肝硬化腹水治疗方案及原则肝硬化腹水治疗方案方法( 二 )

药物包括干扰素(普通干扰素、长效干扰素)和核苷(酸)类似物(拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯、克拉维定等。).
(3)其他处理。
1.免疫调节疗法
胸腺肽和α胸腺肽常用于急慢性乙肝，可调节机体免疫力。
2.中药和中药制剂治疗
保肝对改善临床症状和肝功能指标有一定作用。
(4)并发症的处理
1.自发性腹膜炎
选择以革兰阴性杆菌为主，兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物。如第三代头孢菌素、环丙沙星等。根据药敏结果和患者对治疗的反应，调整抗生素。服用时间为1 ~ 2周。
2.肝肾综合征
肾功能的改善有赖于肝功能的改善，因此治疗的重点是原发性肝病的治疗。在此基础上，进一步治疗。①迅速控制上消化道出血、感染等诱发因素。②控制输液量，维持水、电解质、酸碱平衡。③将右旋糖酐、白蛋白、血浆、全血和自体腹腔积液浓缩后回输，进行扩容治疗，少用或不用生理盐水。可与利尿剂、小剂量强心药物合用。④应用血管活性药物如多巴胺、前列腺素E2可改善肾血流量，增加肾小球滤过率。⑤透析治疗包括血液透析和腹膜透析，适用于急性病例，有肝再生可能者，或有肝移植可能者。否则只会延长患者的死亡过程。⑥外科治疗和肝移植，经颈静脉肝内门体分流术适用于肝硬化顽固性腹水合并肝肾综合征。但效果并不理想。术后仍需透析。肝移植是目前公认的最有效的治疗方法。⑦其他治疗:避免强利尿，单纯放大量腹水，使用损害肾功能的药物。
3.肝性脑病
①排除诱因，低蛋白饮食。②纠正氨中毒:口服乳果糖可使肠道酸化，保持排便通畅，改变肠道pH值，减少肠道氨的产生和吸收，减少内毒素血症和其他有毒物质的吸收。一般与谷氨酸钠合用，可以抵消副作用，增强疗效。门冬氨酸钾镁:与氨结合形成天冬酰胺，有脱氨基作用。③支链氨基酸能治疗和拮抗相关毒素。④积极预防脑水肿。⑤人工肝和肝移植适用于各种顽固性重症肝性脑病和终末期肝病。
4.食管胃静脉曲张出血
如果不及时抢救，可能会危及生命。建立血流动力学监测、扩容、输血、降低门静脉压力(生长抑素、奥曲肽、硝酸甘油+垂体后叶素)、止血、抑酸、三腔管压迫止血、内镜治疗、胃冠状静脉栓塞、手术、经颈静脉肝内门静脉支架分流术。
5.原发性肝癌的治疗
目前可采用手术、介入(血管栓塞+CT引导下局部消融)、局部放疗(伽玛刀、直线加速器、三维适形放疗)等治疗方法对肝癌进行个体化治疗。利卡汀、索拉非尼、基因治疗和生物治疗可以预防复发。
【肝硬化腹水治疗方案及原则肝硬化腹水治疗方案方法】在了解了肝硬化腹水的治疗方法后，在选择上述治疗方法时，一定要积极配合医生进行治疗，对改善患者的疾病会有很大的帮助。此外，在肝硬化腹水的治疗过程中，患者在饮食上需要遵循医生的要求，这对于缓解患者的疾病会有很大的帮助。

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