肝硬化腹水治疗方案及原则肝硬化腹水治疗方案方法

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在肝硬化腹水的治疗中，需要较长的时间，这样将有助于患者的疾病控制。但当患者在肝硬化腹水治疗过程中感到不适时，应及时解释，使患者疾病的治疗不影响身体其他方面。肝硬化腹水有哪些治疗方案？这里详细介绍一下这类疾病的治疗方法。
肝硬化腹水的治疗:
肝硬化的治疗
1.支持治疗
静脉注射高渗葡萄糖溶液可以用来补充热量。维生素C、胰岛素、氯化钾等。可以加入到输液中。注意水、电解质、酸碱平衡。病情严重的患者可以接受白蛋白和新鲜血浆。
2.肝炎活跃期
可用于保肝、降酶、退黄，如肝泰乐、维生素c等，静脉输注治疗是必要的，如促肝细胞生长素、还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。
3.降低门静脉压力的口服药物
(1)普萘洛尔应从小剂量开始，递增给药。
(2)硝酸盐，例如硝酸异山梨酯。
(3)钙通道阻滞剂，如普萘洛尔，可舌下含服，用于紧急给药。
(4)补充B族维生素和消化酶如维康复、大吉等。
(5)用于治疗脾功能亢进的药物(如利血平、鲨肝醇、氨肽素等。)可服用能升高白细胞和血小板的，必要时可采用脾切除术或脾动脉栓塞术。
(6)腹水的治疗①一般治疗包括卧床休息和限制水钠摄入。②利尿剂，如二氢锔，应隔天或每周1 ~ 2次服用。曲安奈德，饭后服用。主要使用螺内酯和呋塞米。如果利尿效果不明显，可以逐渐加大。利尿方面，每日以0.5kg以下为宜，以免诱发肝性脑病和肝肾综合征。如果腹水逐渐消退，可以逐渐减少利尿剂。③反复大量腹腔积液和静脉输注白蛋白治疗难治性腹腔积液。或者每周三次放腹腔积液，同时静脉注射白蛋白。④为提高血浆胶体渗透压，应每周多次静脉输注少量血浆或白蛋白。⑤腹水浓缩回输用于治疗难治性腹水，或低血容量、低钠血症、低蛋白血症、肝肾综合征患者，以及各种原因引起大量腹水急需缓解症状的患者。⑥腹-颈静脉引流(PVS)是治疗肝硬化腹水的有效方法。但是，由于其并发症很多，如发热、细菌感染、肺水肿等。，其应用受到很大限制。⑦经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高。适用于食管静脉曲张出血和顽固性腹水，但易诱发肝性脑病。
(7)门静脉高压症手术治疗的适应症为食管胃底静脉曲张出血，经非手术治疗无效；巨脾伴脾功能亢进；食管静脉曲张出血的高危患者。包括门腔分流术、门奇静脉分流术和脾切除术。
(8)肝移植适用于常规内科和外科治疗无效的终末期肝病。包括不可逆腹水；门静脉高压症伴上消化道出血；肝功能严重损害(儿童C级)；出现肝肾综合征；肝性脑病进行性加重；肝硬化并发肝癌。
乙型肝炎肝硬化的抗病毒治疗
1一般指示
包括:①HBeAg阳性，HBV-DNA≥105拷贝/ml(相当于20000 IU/ml)；HBeAg阴性，HBV-DNA≥104拷贝/ml(相当于2000 u/ml)；②ALT≥2×ULN；若用IFN治疗，ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应￠2×ULN；③ALT￠2×ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≥4，或炎性坏死≥G2，或纤维化≥S2 。
对于HBV-DNA持续阳性，达不到上述治疗标准，但存在下列情况之一者，也应考虑抗病毒治疗:ALT高于ULN，年龄￠40岁(ⅲ)者，也应考虑抗病毒治疗；②对于ALT持续正常但年龄较大者(40岁)，密切随访，最好是肝活检；如果肝脏组织学显示KnodellHAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2，应积极给予抗病毒治疗(II)；③如果动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏增大)，建议进行肝脏组织学检查，必要时给予抗病毒治疗(ⅲ) 。

肝硬化腹水治疗方案及原则 肝硬化腹水治疗方案方法

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