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春天也是细菌滋生的季节。很多人脸上会发红。有些不痛不痒，只是单纯的红斑。虽然不会有什么感觉，但是会对自己的形象有影响。这个红斑和季节有很大关系。一方面是感染了细菌；另一方面，可能是饮食和习惯的改变影响了机体免疫功能的下降。那么我们该怎么办呢？
[病因和发病机制]
原因不明，诱发因素有:
(1)感染是常见的诱因，其中单纯疱疹病毒感染最常见，也可诱发一些细菌、真菌、支原体和原虫感染。
(2)药物和某些食物如磺胺、巴比妥、安替比林、疫苗等药物和食用变质的鱼和肉。
(3)物理因素，如寒冷、阳光、辐射等。
(4)某些疾病如恶性肿瘤、结缔组织疾病、妊娠和月经等。
发病机制:目前一般认为，外源抗原刺激机体的特异性细胞毒反应，引起表皮细胞损伤。
[临床表现]
早期症状可能包括发冷、发烧、全身不适和喉咙痛。皮疹在24小时内出现，对称分布，多在口鼻周围、手和足背、前臂和腿伸展部，躯干上也有。病变为红斑、丘疹、斑丘疹、结节和水疱。在严重的情况下，可能会出现水疱、血疱或紫癜。常伴有瘙痒、疼痛或烧灼感。口腔、鼻子、眼睛和外生殖器的粘膜可能会受到影响，导致发红、起泡和糜烂。临床上以一种类型的皮损为主，同时也存在其他类型的皮损。根据皮肤病变的特点，分为三种临床类型。
【脸上红斑不疼不痒表面光滑脸上红斑不疼不痒】(1)斑疹-丘疹型这种类型最常见。起初是圆形水肿红斑或扁平丘疹。扁豆有硬币大小，颜色鲜红，边界清晰。皮疹呈远心状，1-2天后中心变为深紫色，或出现紫癜、水疱甚至血疱，形成所谓的虹膜样或靶样损害，这是本病的特征性损害。皮损对称分布，手背、前臂、脚踝等。很容易发生。这类黏膜损伤较小，全身症状较轻。
(2)水疱-大疱性病变主要是成簇或散在的水疱和大疱。水疱可以在红斑的基础上出现。此时，病灶中心为水疱、大疱或血疱，水疱周围有暗红色晕圈，呈虹膜样。这种类型常伴有口鼻和生殖器黏膜的水疱和糜烂。可出现关节痛、发热、蛋白尿、红细胞沉降率增高等全身症状。
③重症型，又称史蒂文斯-约翰逊综合征。发病迅速，伴有高热、头痛、咽痛、关节痛和全身不适。皮损为鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑伴水疱、大疱或血疱，尼氏征可为阳性。皮损可融合成大片，分布广泛。口、鼻、眼、生殖器和粘膜受到严重影响。口鼻部粘膜出现水疱糜烂，眼部出现结膜炎、角膜炎、角膜溃疡，严重者可引起全眼球炎和失明。也可并发肺炎、心肌炎、关节炎、消化道溃疡、肝肾损害等。，伴有相关临床症状和体征。皮肤损伤可继发于感染，甚至败血症。I型可能因抢救不及时导致死亡。
[组织病理学]
可见角质形成细胞部分坏死，基底细胞液化变性形成皮下水疱，细胞内水肿，海绵形成。真皮上部有明显的血管炎改变，血管周围有淋巴细胞浸润，混有中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。
[诊断和鉴别诊断]
根据皮损特点，结合好发部位，一般诊断不难。要注意仔细询问病史，寻找诱因。需要与以下疾病相鉴别:
(1)冻伤发生在冬季。擅长手、足、耳廓、鼻、颊等外露部位，皮损为深红色或紫红色水肿性红斑。严重者可出现水疱和糜烂，但一般无虹膜样损害，也无粘膜损害。
(二)药疹多形性红斑药疹可与多形性红斑相似，但有明确的服药史，无季节性，有一定的好发部位。
(3)中毒性表皮坏死松解症(莱尔病)应与重度多形红斑相鉴别。此病起病迅速，皮疹始于面部、颈部、胸部，并迅速蔓延至全身。皮损呈二度烫伤样肿块释放坏死，皮肤暗红，尼氏征阳性。

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