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肝硬化是现代临床医学中常见的慢性肝病 , 因此肝硬化的治疗非常困难和复杂 , 在肝硬化发病的早期往往无法及时确诊 。如果患者肝硬化已经发展到晚期 , 后果之严重不言而喻 。更严重的是 , 肝硬化晚期还会引起以下并发症 。每个人都必须来这里 。
肝硬化晚期的四种并发症
1.上消化道出血
门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂导致的急性出血是肝硬化患者死亡的主要原因 。我们护理的关键是积极预防消化道出血 。预防护理措施:①对有消化道出血史或食管胃静脉曲张史的患者 , 重点是加强饮食管理 , 以软食物为主 , 嘱其进食时细嚼慢咽 , 避免吃硬、多刺、粗糙的食物 , 不吃多纤维、油炸、油腻等食物 。②密切观察是否有出血迹象 , 如恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、呕血、黑便等 。③大便潜血阳性患者应给予清淡、无刺激性的流质饮食 。
2.肝性脑病
肝性脑病是肝硬化死亡的常见原因 。护理肝硬化的关键是降低血氨浓度 。预防措施:①每日供热5 。02~6 。69Cal , 维持正氮平衡 , 避免蛋白质在体内分解 。②蛋白质:肝硬化晚期 , 由于胃肠充血、水肿、消化吸收障碍、肠道菌群失调等因素 , 患者常表现为食欲下降、腹胀、恶心等 。 , 所以要给他们吃蛋白质适量、热量适量、多种维生素、易消化的清淡饮食 。给予新鲜果蔬 , 少量多餐 , 保证营养均衡摄入 。③肝功能明显受损、血氨偏高或有肝性脑病先兆时应限制或禁食蛋白质 。④病情观察:观察并记录患者的病情、生命体征 , 监测血氨 , 密切观察有无性格变化或行为异常 。⑤血氨高者早期使用降氨药物 。⑥保持大便通畅 , 减少肠道毒物的吸收 。
3.影响
由于患者抵抗力低下 , 门静脉侧支循环建立 , 细菌进入人体的机会增加 , 常并发肺炎、胆道感染、革兰氏阴性菌败血症、自发性腹膜炎等 。预防措施:
①合理饮食 , 增加营养 。
【晚期肝硬化最常见的死亡原因是 晚期肝硬化】②适当运动 , 增强体质 。
③指导患者有效咳嗽 , 排出呼吸道分泌物 , 防止肺部感染 。
4.肝肾综合征
由于大量腹水、有效循环血量不足等因素 , 可出现功能性肾功能衰竭 。护理的关键是防止水电解质和酸碱平衡紊乱 。
肝硬化晚期肝昏迷的饮食主要是控制蛋白质的摄入 , 减少体内氨的产生 , 缓解肝昏迷的症状 。肝硬化晚期昏迷患者常采用“两高三低”原则 。即高碳水合物、高维生素;低脂、低蛋白、低盐饮食 。
(1)肝硬化晚期肝昏迷的饮食应热量充足 , 每日热能不少于1600大卡 。肝硬化晚期能吃的 , 应给予高碳水合物饮食 , 选择纤维较少的细粮水果、葡萄糖、果酱、果汁等 。
(2)肝硬化晚期应严格控制蛋白质的摄入 , 尤其是肉、蛋、奶等 。这产生了更多氨 。完全昏迷的应该禁赛 。肝硬化晚期改善限于每天15 ~ (-) , 肝硬化晚期昏迷患者每2 ~ 4天增加10 ~ (-)不超过 。可以选择产氨量低的植物蛋白 , 如豆浆、豆腐等 。当病情好转稳定后 , 可选择少量动物蛋白 。
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