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三、进行大肠癌的筛选优缺点分析1.结肠镜：优点在于对癌及所有类型癌前病变的检出均有高度敏感性、单次检查即可诊断和治疗、检查时间间隔较长（结果正常者10年后再次检查即可）；1-2次检查结果阴性可能预示着终生不会患大肠癌 。不足之处在于受内镜医师经验影响、需彻底的肠道准备，相比其他筛查方案而言穿孔风险高、吸入性肺炎风险高、检查后出血的风险高，具有一定的脾外伤风险 。受内镜检查医师经验影响是其主要的不足之处，胃肠专业医师进行内镜检查优于非胃肠专业医师；良好的医患沟通也有助于病变的检出 。
2.粪便免疫化学检测：该检测的优点在于无创、对癌和进展性腺瘤的敏感性好、费用低 。不足之处在于需多次检测，因此可能不便用于随机筛查；对锯齿状病变的敏感性差 。（“进展性”腺瘤是一个临床概念，指病变≥1cm、或具有高级别异型增生、或具有绒毛状成分 。）
3.粪便免疫化学联合粪便DNA检测：美国FDA已批准粪便免疫化学与DNA异常标志联合用于大肠癌筛查 。研究表明单次联合检测检出癌的敏感性在所有无创、非影像学大肠癌筛查中是最高的 。其不足之处在于特异性稍低、相比粪便免疫化学检测费用高 。

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4.大肠CT检查：CT相比钡灌肠检查而言效果更好，且耐受性好，因此几乎可以完全代替钡灌肠双重对比检查；相比结肠镜检查来说穿孔风险低，对于≥1cm腺瘤的检出敏感性高 。其不足之处在于大部分情况下需肠道准备，虽然也可在不用泻药的情况下进行检查，但此时相比结肠镜而言敏感性会明显降低 。辐射也是其缺点之一 。
5.柔性乙状结肠镜：相比结肠镜来说，费用较低、风险较小，对肠道准备要求低，无需麻醉 。缺点在于对右半结肠癌的检出帮助不大；因为未麻醉，因此患者感受不佳、不愿重复检查 。目前美国已基本不用该检查 。
6.胶囊内镜：FDA批准胶囊内镜用于此前未完成结肠镜患者近端结肠的检查、不适于结肠镜或麻醉患者的检查，并未批准用于常规患者的筛查 。其优点在于无创性直观观察而避免了结肠镜的风险；缺点则在于对肠道准备要求更高，且胶囊内镜有异常发现者无法当日进行结肠镜检查 。
7.Septin9基因检测：该检测是血清分析，因此相对方便；其不足之处在于对癌的敏感性较低、无法检出进展性腺瘤，相比其他检测手段来说效价比较低 。
【症状|大肠癌常见症状 如何预防大肠癌】

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