疤痕|小朋友擦伤或割伤了，照着做就行啦（最新完全版）( 二 ) 敷料|张力|疤痕增生

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敷料通常一日或两日更换 1 次，避免频繁更换，否则反而破坏伤口愈合环境。
4. 擦伤会留疤吗？
擦伤属于表皮的损伤，通常不会遗留疤痕（只有损伤深达真皮层才会留疤），但可能在创面愈合后遗留褐色的「印子」，这种印子，医学上称为“炎症后色素沉着”（简称 PIH）。
PIH 是皮肤创伤后发生的反应性色素沉着，通常深肤色人群更容易发生，注意创面皮肤的防晒，可以降低 PIH 的发生率和严重程度。
因此，建议整个受伤皮肤区域使用 SPF30+的广谱防晒霜，和/或选择使用防晒衣物遮盖患处皮肤(比如，面部受累的患者戴宽檐帽) 。
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割伤后怎么处理？
正如前面提到，割伤是深达真皮层的割裂伤，常伴有明显出血，伤口不仅需要止血、冲洗，可能还需要缝合来促进伤口愈合和尽量减少疤痕的形成，因此割伤的处理流程：止血—冲洗—缝合—覆盖。
1. 第一步止血
充分止血对后续检查伤口很有必要，建议使用干净的纱布或毛巾来压迫伤口止血，小的割伤通常压迫 5 分钟可以止血，较大的割伤建议直接压迫 10-15 分钟。
如果压迫时，有血液从纱布中渗出，直接则再加一块纱布来压迫止血。不要直接拿掉与伤口接触的敷料，或反复移开纱布查看，因为有可能移去了堵住出血点的血凝块，导致止血不佳。
2. 第二步冲洗
冲洗是降低伤口感染率最重要的方法。如果是水果刀等造成的整洁割伤，可以先快速冲洗伤口，后按压止血，也可常规止血后，选择自来水或生理盐水冲洗伤口即可。冲洗 5 分钟左右即可，不要浸泡伤口，浸泡后伤口变肿，会更难闭合。
如果是碎玻璃等造成不规则割伤，伤口可能有碎玻璃或其他异物，必须先充分止血，检查伤口是否有异物残留，然后使用生理盐水或流动水冲洗伤口，如发现难以冲洗的伤口异物，建议及时就医。
3. 第三步缝合
切割伤位于张力比较弱的部位（非关节处），小于 1cm，对合整齐，很容易止血的，可以不缝合或粘贴。
但如果伤口较大（长度超过1cm），或伤口边缘没有对齐，可能会导致病理性瘢痕形成，合理的缝合，不仅可以促进伤口愈合，还可降低疤痕形成的风险。
割伤通常属于清洁伤口，割伤后 12-18 小时内及时缝合，可以降低伤口感染率。
除了传统的缝线缝合，3cm 以内微小的、清洁的、规则的割伤（或 5cm 以内牵拉力、张力很低的伤口），可以居家使用医用组织粘合剂（俗称“胶水”，比如 3M Vetbond）或医用无菌免缝贴（俗称“胶带”，比如 3M Steri-Strip）来闭合伤口。

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而如果伤口很深很大（张力部位＞3cm），流血不止，或伤口不规则，则建议及时就诊，医院缝合。
4. 第四步覆盖
选择合适的敷料覆盖创面，既可以保护伤口，又可以提供封闭湿润的环境促进伤口愈合。
长度小于 1cm 的割伤，使用普通或液体创可贴覆盖即可，而较大的割伤，可以先敷上非粘性脱脂无菌纱布（如 Xeroform），然后再盖上普通纱布，胶带固定即可。
敷料应至少保留 24 小时以上，虽然不覆盖伤口与封包伤口相比，完全愈合所需的时间可能大致相当，但封包能够加快上皮化的速度。