未来的职业现在与将来职场系列( 四 )

五、后GMP时代的竞争
轰轰烈烈的GMP改造已近尾声。近1000亿元投入，从基本生产条件到企业管理都彻底改变了中国医药生产的面貌。
欣喜之余，我们也应冷静地看到GMP改造后的隐忧，由于GMP改造投入较大，成本、费用上升，企业压力很大；另一方面由于改造中盲目竞相扩大了制剂加工能力，使原来就不高的生产能力利用率更低了，这是让人忧虑的问题。
我们希望，经过GMP改造后的药企采取为其他企业、医院、商业企业委托加工来缓解困难。因此，我们也建议政策面放开对科研单位自身成果产业化的限制，放开对行业外企业持有新药证书后委托加工的限制，以期减少新建药厂。
现在，大家都成为GMP认证企业后，GMP企业的优越感将不复存在，新的竞争更明显地集中到产品创新和营销创新上来。企业需要把更多的力量投入到研发和市场上，抱着金碗要饭吃也会饿死。
六、医院改革将有突破
"三项改革"进展很快，但是现在还有很多矛盾，例如：为什么药品招标采购无人叫好？为什么药品屡屡降价人们却反应冷淡？为什么红包愈演愈烈？......这都与医院改革滞后有关系。"以药养医"、"补偿机制"、"经营性医院与公益性医院分开"等一系列核心问题急待取得政策性突破。根据国外改革经验和国内实际情况，预计不久的将来，关于医院改革的重大政策会陆续出台，内容可能包括以下几点：
1、鼓励医院投资多元化，对医院资产评估、人员身份转换及相关政策予以明确；
2、允许医院自主决定用人机制和分配机制；
3、增加国家对公共卫生事业的投入，建立并完善财政对公益性医院的补偿机制；
4、提高部分医疗收费标准；
5、推动建立医院内部和外部竞争机制，卫生技术人员、医院装备等实现市场化配置；
6、大力发展社区医疗服务并纳入医疗保险等等。
七、药品定价市场化
药品是商品，药品定价市场化是大势所趋。不管以"药品是特殊商品"作借口，还是以"涉及稳定"作挡箭牌，都不能改变药品价格管理要遵从市场经济规律的原则。特别是经过改革开放20多年的快速发展，一万多种中西药品全部供过于求，药品市场竞争比较充分，在卫生改革到位的前提下，再担心药价会漫天飞涨，影响群众看病或社会稳定等等完全是不必要的。原来的药品价格管理出发点是好的，在短缺经济时期也很重要。但在市场经济框架基本建立的今天，现行价格管理制度既不科学、又无实效，管的人很辛苦，社会各界也不满意。比如，今年上半年对抗生素的大幅降价，使国有骨干企业受到沉重打击。华药、石药、新华、鲁抗的利润分别下降50%至91%，利润率低到0.64%、1.37%不等，损害了企业技术改造和开发新产品的能力，引起社会舆论与企业议论纷纷。原因在哪里呢？关键问题就在于药品定价要不要市场化。我认为，市场机制决定药品价格是正确的出路，什么"平均成本"原则、"单独定价"、"对原研药品定价优惠"等条款，都是错误的或行不通的。
未来5年，国家可能会对现行定价政策做出重大修改。我们希望，除"毒、麻、精、放"等国务院实行特殊管理的药品必须由国家统一定价外，其余药品定价一律放开。进口药、合资药、新药、普药通过市场竞争来确定自己的价值。如果考虑到不要加重医疗保险的负担，那么也可以考虑授权医疗保险部门制定"给付比例"，即报销比例。政府可以对一部分价格较高的药品按一定比例由保险公司承担，超出部分由选择该药品的用药人自付，这样既尊重了市场定价原则，也满足了不同层次人群的需要。

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