妇女|叶酸你真的补对了吗？医生提醒：这五类女性备孕时要特别注意

很多女性还在备孕时，医生就会嘱咐自己要服用小剂量叶酸片，一问为什么，医生说什么预防胎儿神经管畸形。确实，“补充叶酸”是最有效、最简单、而且是唯一有循证医学证据证明有效预防出生缺陷的一级预防措施。那么，作为即将做妈妈的你，叶酸你真的补对了吗？今天笔者就就来跟大家聊下各类人群如何补充叶酸。

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叶酸你真的补对了吗？
叶酸是一种水溶性B 族维生素，为机体细胞生长和繁殖所必需的物质，帮助蛋白质的代谢，并与维生素 B12共同促进红细胞的生成和成熟。在体内叶酸以四氢叶酸的形式起作用，四氢叶酸在体内参与嘌呤核酸和嘧啶核苷酸的合成和转化。叶酸在人体内是不能合成的，只能靠外源性摄入。叶酸主要存在于绿叶蔬菜、水果、麦片、谷类、坚果和肉类中。
《维生素矿物质补充剂在营养性贫血防治中的临床应用：专家共识》推荐叶酸用于叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血。育龄妇女从计划怀孕时起至怀孕后3个月末，一次服用0.4毫克，一日1次。妊娠期、哺乳期妇女预防用药：一次服用0.4毫克，一日1次。此外，对于巨幼细胞贫血患者，可以一次服用5-10毫克，一日15-30毫克，直至血象恢复正常。

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这五类女性备孕时要特别注意
一般无高危因素的女性，每天服用0.4毫克或0.8毫克即可。但以下五类女性备孕时，需要适量服用不同剂量的叶酸。
（1）正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物（如卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、甲氨喋呤、二甲双胍）的妇女：建议每天服用叶酸0.8～1.0毫克。
（2）对于伴有高同型半胱氨酸血症的妇女：推荐每天服用叶酸5毫克。
（3）对于既往生育过神经管缺陷或夫妻一方患神经管缺陷的妇女：推荐每天服用4毫克。
（4）患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、泌尿系统缺陷、糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病的妇女：建议每天服用叶酸0.8～1.0毫克。
（5）对于有MTHFR基因突变的妇女：
MTHFR是指亚甲基四氢叶酸还原酶，它的英文全称是：5,10-methylenetetrahydrofolate reductase，主要作用是在叶酸代谢通路中将5,10-亚甲基四氢叶酸转化为具有生物学功能的5-甲基四氢叶酸。而如果身体内MTHFR基因突变，将导致机体多个基础生化过程的紊乱，包括细胞周期调控、DNA复制、DNA以及蛋白质甲基化修饰等，并进而引发神经管缺陷、癌症、心脑血管疾病等多种病症。
【妇女|叶酸你真的补对了吗？医生提醒：这五类女性备孕时要特别注意】这种基因缺陷的孕妇，单纯补充叶酸不能解决问题，因为摄入过多的非活性叶酸，还会对人体产生潜在的毒性，导致机体感染或患肿瘤的风险增加，因此这类孕妇需要需要服用特殊的活性叶酸。此叶酸以活性叶酸为原料，跳过MTHFR的作用过程，即使MTHFR基因有缺陷的人也能正常吸收5-甲基四氢叶酸，从而维持几大通路的顺畅运行。

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