如何自检是否有糖尿病足风险糖尿病足病鉴别诊断( 二 )

糖尿病可以导致周围神经功能障碍，脚凉、脚麻就是早期的典型症状。糖尿病性周围神经病变往往是从远端开始，大部分都是手、脚，又往往是对称性的，病情逐渐加重、范围逐渐往上发展，除了冷，还可以有麻木、疼痛、瘙痒、蚁行感、电击感、烧灼感、针刺感等，多是袜套样、手套样分布，就是穿袜子、戴手套的部位感觉异常。严重的时候，因为麻木，对温度、疼痛都不敏感，即使发生烫伤、压疮、等情况，自己都不知道。
糖尿病足，早期和周围神经病变一样，先是肢体远端出现症状，然后向近端发展，也是袜套样分布。表现在触觉、本体感觉、温度觉和疼痛的减弱，还可以影响到运动神经，出现足肌萎缩，出现爪状趾，可以影响到自***经，出现排汗正常，但是温度、血循功能障碍，导致肢体末端局部组织韧性降低，形成胼胝并开裂。有了创口，就容易出现溃疡、感染、骨髓炎、关节病等。
任其发展，糖尿病足越来越严重，最后就得截肢保命了。
糖尿病人长期血糖不平稳的话，可以导致血液循环障碍，足部处于远端，容易下肢血管阻塞、缺血，所以脚冷，尤其是寒冷、夜间，症状会更明显。有的人会出现间歇性跛行，走路疼痛，随着病变进展，能安稳走路的距离日渐缩短，在发展，就是静息痛，不走都痛，严重影响生活。
治疗上，首先不用想，一定要严格控制血糖水平，这个看个人的具体治疗。还有就是高血压、高血脂的治疗，往往是三者“相辅相成”的，都要严格控制。在此基础上，还可以用改善微循环的药，如活血化瘀类的中药，运用营养神经的药，如维生素B12（甲钴胺），抗血小板聚集的药，如拜阿司匹林等。若是出现溃疡，及时清创、伤口敷料、控制感染，不然就是截肢了。
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