雌孕激素|系统性红斑狼疮患者，用着激素可以生小孩吗？脐部|脐带|脐炎|新生儿|肚脐

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系统性红斑狼疮患者绝大多数都为20-40岁的女性，这样一个年龄正好是女性结婚生子的年龄。很多女性停药或者用不用激素药的情况下，她们都在想一件事情，能不能生宝宝？
也经常有这样的病人来问，我能结婚吗？结了婚能不能生孩子。我们给予她的建议，肯定是可以结婚的，也能生孩子。但是她生孩子和正常人不一样，是有前提条件的。
首先要把病情控制稳定，也就是医生常说的病情缓解。对于育龄期的年轻女孩子，我们给她的建议就是病情控制稳定（缓解）一年，至少半年以上，因为病情是会影响她宝宝的质量也会影响患者自身安全。第二，药物本身也是有要求的。什么药物可以用，什么药物不可以用。
随着科学的发展，对这个疾病的用药认识已经很清，比如糖皮质激素，在妊娠期间是可以用的，但是它的剂量和种类是有限制的。比如醋酸泼尼松来说，每天10毫克以下的剂量是不通过胎盘，对胎儿是没有影响的。

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在妊娠阶段激素种类也要有所选择，不能用含氟的激素，含氟的激素是可以通过胎盘影响到胎儿的，影响胎儿肾上腺皮质轴的发育，如果她吃的是泼尼松或者甲泼尼龙，那就没有问题的。
【雌孕激素|系统性红斑狼疮患者，用着激素可以生小孩吗？】另外，抗疟药硫酸羟氯喹，已经有大量的临床实践或者发表的论文去证明对胎儿是没有影响的。免疫抑制剂在这里面也有一部分的对胎儿没影响，比如说硫唑嘌呤，比如环孢素。
女性容易得这种疾病，与女性的雌孕激素失衡有关系。怀孕的早期和怀孕的晚期，体内的雌孕激素是有变化的，所以妊娠对母亲的危害可能比对胎儿的危害要大。在分娩前后体内激素变化太激烈了，会使患者的病情加重，更有一些人的红斑狼疮就是在分娩以后发现的。

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我们建议患者病情稳定再怀孕，就是为避免孕早期病情加重。在怀孕和分娩阶段，，要有特定的产科和风湿免疫科联合监测，治疗狼疮的药物什么能用，什么不能用。在分娩前后，需要调整激素，比如用三天大剂量激素，让病情不复发，这样使其分娩过程中病情稳定，也是需要多学科的配合。
说了这么多的意思就是，红斑狼疮的病人是可以结婚、生小孩的。但是是有前提条件的，即用药的条件和病情稳定的条件，因为这样对于孕妇来讲，对于孩子来讲，都是最安全的。
孕早期和孕晚期的时候，如果病情复发，比较重，尤其是孕晚期，就会让她提前终止妊娠，如果孩子能够达到出生存活的时候，可能会提前终止。在孕早期，如果出现问题的时候，可能我们也会根据她的病情去建议她终止妊娠。
如果在孕中期，三个月以上到分娩之前，病情复发了，我们就要判断她的病情的轻重，比如说她要用多大的激素量，需不需要加免疫抑制剂。如果她用的激素量大，需要加免疫抑制剂，会危害到孩子的时候，可能也会去判断她要不要终止妊娠。但多数情况下，在孕中期是相对安全一些。但是这个就是得要根据每个人的病情，每个人的具体情况去判断。（王世瑶）
参考文献：
葛均波,徐永健,王辰等.内科学（第九版）.北京:人民卫生出版社,2018.1.