吃深海鱼油能代替他汀类药吗降脂中成药首选

降脂中成药首选，吃深海鱼油能代替他汀类药吗？的朋友经常问“听人说吃深海鱼油可以降血脂？真的吃油，还能辅助降血脂吗？既然鱼油可以降血脂，还需要吃他汀类药物吗？”的确，一种是大家“触手可及”的常见保健食品，给人的感觉是“天然无毒无害……”;另一种是标准处方药。开始吃的时候要定期抽血复查，怕可能有转氨酶升高。降脂治疗往往不是一天两天的事情，而是一个长期的事情。
谁给谁，都会本能地期待前者取代后者。

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但遗憾的是，目前还没有这种“便宜的东西” 。如果你的血脂异常或心血管疾病风险达到需要药物干预的程度，那么首选他汀类药物，鱼油不能替代他汀类药物！但在服用他汀类药物的基础上，适量使用一些鱼油，确实可能增加心血管获益。
关于这个话题，其实可以延伸一些大家感兴趣的医学知识。比如鱼油真的能调节血脂吗？他汀类药物和鱼油在降血脂治疗中的临床地位有何不同？接下来简单说一下。
鱼油调节血脂？最早有人观察到，一些懂得捕猎深海鱼并经常食用的族群(如爱斯基摩人)，患血脂异常和心血管疾病的概率很低。后来的研究认为，这可能与深海鱼油中的成分有关。
深海鱼油富含一种叫做-3脂肪酸的成分。
-3脂肪酸主要由两种成分组成，二十碳五烯酸，epa简称；和二十二碳六烯酸，简称dha 。epa和dha被认为是深海鱼油调节血脂的主要成分。
然而，epa和dha调节血脂的详细机制尚未完全了解。
一些研究表明，这可能与它们抑制肝脏中脂质和脂蛋白的合成、调节内源性脂质产生、促进肠道中胆固醇排泄等因素有关。临床资料显示，按标准剂量每天服用两次深海鱼油，可使高血脂患者总胆固醇降低12%左右，甘油三酯降低40%左右，高密度脂蛋白胆固醇降低5%左右，极低密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇也有不同程度的降低。
在2000年之前，国内已有几个浓缩鱼油制剂上市，作为治疗血脂异常的药物，如多烯康胶囊、鱼油康恩等。所以鱼油确实可以在一定程度上调节血脂。
他汀类药物vs深海鱼油降血脂状态他汀类药物属于一大类药物，种类繁多，但都是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶a(hmg-coa)还原酶的抑制剂。要知道，人体血清中70%以上的胆固醇并不是直接来源于食物，而是我们自己合成的。而他汀类药物恰恰是作用于体内内源性胆固醇合成的关键酶，减少胆固醇的自我合成，增加血清中胆固醇的清除。因此，他汀类药物的主要作用是降低胆固醇，尤其是被认为是动脉粥样硬化性心脑血管疾病“罪魁祸首”的低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c) 。
上面我们提到过，深海鱼油对调节血脂、降低甘油三酯的作用比对胆固醇的作用更强。因此，在调脂药物中，深海鱼油不属于胆固醇途径的调脂药物，而是属于非胆固醇途径的调脂药物。
从临床使用现状来看，他汀类药物可以说是降血脂治疗最常用的药物，没有之一！目前，全世界的医学专家都非常确定他汀类药物是胆固醇管理的基石。胆固醇管理是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的基石！
那么，鱼油对心血管疾病的预防有什么价值呢？2018年，在美国心脏病学会年会上，公布了一项临床研究的结果。这项reduce-it研究表明，富含epa的高纯度鱼油在与他汀类药物联合使用时，可以进一步使心血管疾病患者受益，联合使用的安全性良好。
综上所述，深海鱼油富含epa和dha，可以调节血脂，但属于非胆固醇途径调脂药物。我们降血脂的首要目标是控制胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，因为它是导致心血管疾病的关键因素。目前他汀类药物仍然是临床胆固醇管理的基石，不可替代！然而，一些研究表明，在使用他汀类药物的同时，适当使用鱼油可能会增加心血管益处。

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