中暑后非常难受中暑了可以去汗蒸吗( 三 )

三、证候
1.暑湿遏表证
症状：身热无汗，头昏，头痛，倦怠乏力，四肢发麻，胸闷，泛恶欲吐，面色潮红，舌苔薄腻，脉濡数。
病机分析：暑热夹湿，外闭腠理，郁遏肌表，湿阻热郁，内困中焦，胃失和降。
一般属先兆或轻症中暑。
2.暑热内燔证
症状：高热，汗少或汗闭，体若燔炭，头痛，头昏，呕恶，烦躁不安，或嗜睡，甚则神志昏迷，面目红赤，口干唇燥，渴而多饮，气息粗大，舌苔黄，质红少津，脉洪数。
病机分析：暑邪外侵，火热内郁，燔灼表里，充斥上下，内陷心包。属重症中暑之中暑高热或日射病。
3.暑热动风证
症状：高热，气急，烦躁，汗出较多，两目上视，肌肉[[!nfab1]]动，手足蠕动或抽搐、痉挛，两足转筋，颈项强直或角弓反张，口干，舌红苔黄少津，脉细数。
病机分析：暑邪亢盛，热动肝风，消烁津液。属热射病或热痉挛。
4.气阴耗竭证
症状：面色苍白，呼吸浅促，汗多肤凉，四肢逆冷，甚则神志不清，舌红或淡红少津，脉细弱或细数无力，或至数不清。血压下降。
病机分析：暑热不解，或虚体受邪，暑伤元气，热灼津液，气阴两竭，正气消亡，而致厥脱。多属中暑衰竭。
【治疗】
一、治疗思路
病由暑热所致，故以清热解暑为原则。并应针对主症特征和病邪兼夹用药。
1.针对热、痉、闭、脱主症治疗
暑热内盛而致高热宜清暑泄热;热闭心包而致神昏宜清心开窍;热盛动风而致痉挛宜息风解痉;气阴两竭而致虚脱宜扶正固脱。
2.治疗兼邪
暑邪夹湿宜芳香祛湿;暑夹秽浊宜辟秽泄浊。
二、基本治法
1.清暑解表，芳香化湿法
适应证：暑湿遏表证。
代表方：藿香正气散加减。本方解表和中，芳化湿浊。用于暑湿伤表，胃肠不和，寒热，头昏，胸闷，恶心等。
常用药：藿香、佩兰、厚朴芳香化湿;豆卷、青蒿、连翘、淡竹叶解表清热;西瓜翠衣、鲜荷叶清热解暑;鸡苏散、扁豆、茯苓、通草利湿清热。
加减：无汗，背寒，加香薷解表发汗;身热有汗，心烦，苔黄白相兼，脉数，加黄连、金银花清热;恶心、呕吐较著，加法半夏、橘皮、竹茹和胃止呕。
2.清暑泄热，凉营开窍法
适应证：暑热内燔证。
代表方：白虎汤合清营汤加减。前方清气泄热，用于气分热甚，壮热，汗多，烦渴，脉洪大等;后方凉营清心，泄热护阴，用于热入心营，身热，烦躁，口渴，甚则神昏，舌干色绛。
常用药：石膏、知母清热泻火;生地、麦冬、芦根养阴生津;金银花、竹叶心、西瓜翠衣清热解暑。
加减：津伤较甚，口渴，舌红而干，加鲜石斛、玄参、天花粉;烦扰不安，加黄连、连翘心清心安神;窍闭神昏，酌情选用万氏牛黄丸、安宫牛黄丸、至宝丹，开水化饲，以清热开窍。如暑湿秽浊内闭心神，身热不甚，神昏，静而不烦，面色晦滞，四末欠温，苔腻者，又当宣化湿浊，以开郁闭，用苏合香丸水化内服。
3.清暑泄热，息风止痉法
适应证：暑热动风证。
代表方：白虎汤合羚角钩藤汤加减。前方用于气分热甚，壮热，汗多，烦渴，脉洪大;后方凉肝息风，用于高热抽搦痉厥者。
常用药：石膏、寒水石、知母清热泻火;桑叶、菊花凉肝息风;地龙、蝉衣、钩藤、全蝎息风止痉;石斛、白芍生津缓急。
加减：抽搐明显，加石决明、羚羊角粉(吞)息风止痉;高热痉厥，加服紫雪清心开窍，镇惊息风;拘急转筋，加木瓜、蚕砂舒筋解痉;手足蠕动，舌红少苔，或干焦紫晦，脉细数者，去石膏、寒水石，加鳖甲、牡蛎、生地、玄参滋阴潜阳息风。

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