中暑后非常难受中暑了可以去汗蒸吗( 五 )

2.辨别“暑之轻、重、风、厥”
中暑之病古有“轻、重、风、厥”之不同，《证治汇补·暑证》谓：“中暍者……轻者头疼恶热，发热烦躁，扪之肌肤热，唇干舌赤，前板齿燥，大渴引饮，汗雨大泄，无气以动，无气以言，脉洪大浮数而虚豁”，“重者昏迷卒倒”，“暑风由冲斥道途，中暑热极，火盛金衰，木旺生风，脾土受邪，故卒然昏倒，手足搐搦，内扰神舍，志识不清而瞀闷无知”，“暑厥者，即暑暍病兼手足厥冷” 。
病情程度各有不同，故临证治疗需结合具体症状辨别“轻、重、风、厥”，分别采用清暑泄热、养阴益气、息风止痉、开窍醒神、回阳救逆等法治之。
【特色经验】
一、临证经验
1.高热不退者病情危重
某些重症中暑病人，因暴受暑热，突然神昏、抽搐、汗出、肤凉，病势虽然迅急，但经仔细检查，未见生命指征有明显改变，只要处理恰当，多能较快转危为安，唯高热不退者，病情易于恶化生变，必须高度警惕，尽早采取多种疗法综合处理。
2.降温应避免冰伏邪热
中暑高热，肌表灼热无汗，或体温虽高而面白肢冷者，此为暑热内闭，不得外泄，当宗《素问·热论》“暑当与汗皆出，勿止”之训，用温热毛巾擦身，或用30%酒精擦浴全身，至皮肤微红为度，可助体温散发。不宜用冰敷及冷水擦浴，以免闭邪。若气阴耗竭，神识昏昧，身热不显，汗多者，可用灸法固脱，不宜用清心药强开其窍，或用刺血疗法。
3.注意暑多兼湿的病理特点
炎夏酷暑，天热地湿，气温骤升，湿度亦高，每见暑热夹湿，郁遏表里，故叶天士倡“暑必夹湿”之说，湿遏卫表则汗少不畅，暑热不得随汗外泄;暑湿蕴中，湿热郁蒸，阻滞气机，亦难速得清化。治疗当在清解暑热的同时配合芳香化浊、苦温化湿之品，如藿香、佩兰、豆卷、香薷、厚朴等疏解表里，宣展气机。
二、验案举例
忻某，女，33岁。
1974年7月28日初诊。时值盛夏，在高温下工作，先觉微有恶寒，继而发热，有汗不多，头昏而痛，口渴欲冷饮，神情烦躁不安，胸闷气粗，呼吸短促，脘宇不适，腹部微有胀满，******如常，小便色黄，延至午后，病情愈益加剧，四肢拘急，时有抽搐，阵阵麻痛，不能伸直，指趾拘挛，面色红赤，舌质红，苔薄白，脉细数。
体温38.7℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分。诊断为中暑。
辨证施治：夏月卒中暑邪，热灼阳明，气机郁阻，有动风之势，治予辛寒清热，仿白虎汤意。处方：
石膏30g，知母、金银花、连翘心各9g，益元散(包)12g，扁豆衣、木瓜各9g，鲜芦根30g，淡竹叶12g，鲜荷叶9g 。服药前先予针刺曲池(双)、合谷(双)，刮痧1次，给以金银花露频饮代茶，继再服药。药后症势逐渐缓解，口渴引饮，胸闷心烦，呼吸短促，四肢拘急麻木均减，唯头昏、面赤、心慌、神疲，体温37.8℃，继服2剂，热平，诸候均瘥。
按：本案为高温所致中暑，因暑邪夹湿遏表，故外则汗少不畅，热闭于里，不能外泄，身热不解，热灼津伤，筋脉失养，暑热动风，以至四肢拘急，抽搐。治用辛寒之剂，透热于外，热随汗解，诸症自平。
【预后及转归】
本病预后一般良好，但高热、神昏、动风、虚脱者重，暑邪过盛，正气耗竭者，亦可致死。
【预防与调护】
高温季节应提早宣传中暑防治知识，积极落实各项防暑降温措施，调整劳动时间和作息制度，注意劳逸结合，加强环境的通风降温。服清凉饮料，如乌梅绿豆汤等。大汗淋漓者，应鼓励多饮盐水，或含盐饮料。饮食宜清淡，忌油腻。

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