是否因长期服用了降糖药糖尿病会引起肾脏不好吗( 二 )

糖尿病确实会损害肾脏。主要原因是长期高血糖对微血管的损伤，肾脏功能是否正常取决于肾脏内的微血管是否正常。
资料显示，我国糖尿病人群中糖尿病肾病患病率为34.7%，人数约为5000万。如果病情控制不好，会转为尿毒症，导致糖友死亡。
不过，所幸的是，该病的进程缓慢，积极预防完全可以避免悲剧的发生。糖尿病肾病和其他肾脏疾病一样，表现为肾功能异常。
以下四种类型最为典型。
如果长期不能控制血糖，就需要引起足够的重视。
第一个症状：尿泡肾脏就像一个过滤器，里面有数百万个肾小球，由毛细血管组成。长期高血糖，毛细血管受损，肾脏过滤功能也会出现问题，过滤效果会慢慢变差。蛋白质等有用物质也会漏入尿液，形成蛋白尿。
这些蛋白质会改变液体的表面张力，使泡沫难以破裂，堆积成泡沫尿。需要注意的是，一旦出现泡沫尿等症状，肾脏通常会受到严重伤害。
建议：
所有5年以上糖尿病患者应经常检查肾功能、定性尿蛋白和定量24小时尿蛋白，并注意血压测量和眼底检查。
第二个症状：血压升高。肾脏分泌的许多激素参与血压调节。肾功能受损，这些激素分泌减少或异常，干扰了血压的正常调节，进而使血压升高。更何况，血压升高又会反过来进一步损害肾功能，两者互为因果。
第三个症状：下肢水肿。肾脏的主要功能之一就是排水排钠。肾脏功能受损，体内的水和钠无法排出，只好堆积在身体最低处或组织疏松的位置。
下肢、眼睑经常出现指压深层水肿。
第四个症状：腰酸背痛。肾脏位于腰椎两侧的浅窝。糖尿病肾病早期，肾血流量增加，负担过重，患者会感到腰酸背痛。
糖尿病人应该如何预防肾病并发症？的糖尿病会引起全身并发症，肾损害就是其中之一。据相关报道，超过30%的糖尿病肾病患者最终发展为肾功能衰竭。这些患者需要血液透析来延长生命，5%-10%的糖尿病患者死于肾功能衰竭。因此，预防糖尿病肾病的发生和发展是糖尿病治疗的重要目标。
1.糖尿病肾损害的病因
糖尿病肾病的主要病因是肾小球内高血压，导致肾小球脏上皮细胞损伤，滤过膜通透性增加，尿蛋白增多。同时，糖尿病患者由于高血糖发生肾基底膜的结构改变，导致血管紧张素(agii)的产生增加。agii可导致血管纤维素样坏死，直接累及肾脏，导致肾实质缺血缺氧、肾小球纤维化和肾小管萎缩。
2.糖尿病肾损害的临床表现。
糖尿病肾损害的早期临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等。但有些早期肾损害的患者可以完全没有症状，只有通过尿检和血检才能发现。随着肾功能的加重，患者尿2-微球蛋白升高，血尿素氮、肌酐升高，出现氮质血症，最终导致尿毒症。
3.糖尿病患者应该如何预防肾脏疾病的并发症？
(1)控制高血糖
控制血糖可明显有益于尿微量白蛋白正常的糖尿病患者，降低尿微量白蛋白的比例，延缓糖尿病肾病的进程。目前糖化血红蛋白控制的推荐目标值在7%以下。国外研究表明，严格血糖控制下的微量白蛋白尿患者比例比普通血糖控制下低30% 。
(2)控制血压。
糖尿病患者合并高血压的比例远高于非糖尿病患者。高血压在糖尿病肾病的发生和发展中起着重要的作用。控制血压可显著降低新增微量白蛋白尿水平，延缓肾小球滤过率下降。
(3)血脂异常的调节和饮食控制
血脂异常也是糖尿病肾病发展的重要因素。降血脂可以降低微量白蛋白尿的比例。注意避免高蛋白饮食。研究表明，限制蛋白质摄入可以延缓慢性肾病的进展。蛋白质摄入应以动物蛋白等优质蛋白为主，避免植物蛋白摄入过多。同时要限制脂肪和钠盐的摄入。

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