孩子在家是话痨，在外却“拒绝”说话，可能与这种病有关你是否遇到一个令你十分头疼

你是否遇到一个
令你十分头疼的问题
——
孩子在家是话痨
却在外面对着别人
一句话也不肯说
你是不是认为
孩子还小
比较害羞、是慢热型
等大一点会好的
其实
孩子在面对外人保持沉默
不是他们不想说话
而是
说不出口
......
【孩子在家是话痨，在外却“拒绝”说话，可能与这种病有关】但当这种情况持续一个月以上
就要引起重视了
这不是害羞、慢热的问题
而是孩子可能患上了——
选择性缄默症。

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什么是选择性缄默症（SM）？
选择性缄默症（SelectiveMutism ， SM）是一种精神障碍，是以患儿在某些需要言语交流的场合（如学校，有陌生人或人多的环境等）持久地“拒绝”说话，而在其他场合言语正常为特征的一种临床综合征。
SM患儿具有明显的场合及对象的选择性。
SM常起病于3~5岁，女孩比男孩多见。
患儿在某些特定的场合，因为受到焦虑或极度害羞等心理因素的影响，即使能正常说话也不敢开口说话，可明显阻碍患儿的学习和社交。
随着年龄的增长，大部分SM患儿症状会缓解，但仍有1/4~1/3的患者有慢性化的进展趋势。

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如何识别SM？
如果发现孩子符合以下5点，可高度怀疑患有SM：
1、在需要言语交流的场合“不能”说话，而在另外一些环境说话正常；
2、持续时间超过一个月；
3、无言语障碍，没有因为说外语（或不同方言）引起的言语问题；
4、是由于入学或改变学校、搬迁或社会交往等影响到患儿的生活；
5、没有患诸如自闭症、精神分裂症、智力发育迟缓或其他发育障碍等发育或心理疾病。
SM患儿有哪些特征？
与正常的同龄孩子相比， SM儿童比较害羞、胆小、过度敏感、过度黏人、不自信，他们平均智商较低，语言和动作发展比较慢，学业成就较低，较多受到同学的排斥。
值得注意的是，后续的同学排斥、对自己的负性评价，以及因学习成绩不佳造成的老师批评、处罚，反过来会加重SM的症状，甚至造成SM的持续存在。
SM的早发现、早治疗是关键
SM患儿常伴有社交上的困扰，易受到他人的嘲弄，或成为他人的替罪羔羊，许多孩子因此变得更加退缩、自卑，甚至会发展出其他的问题，如脾气暴躁、攻击行为、强迫行为等。
SM患儿最明显的表现是“害羞”、“焦虑”、“容易忧郁” ，大多数症状会持续数周、数月，也有数年的。如果到10岁，还未痊愈的，则后期的预后不佳。
因此，发现SM尽早治疗是非常重要的。
目前，行为认知治疗是比较普遍和有效的SM的治疗方法。需要医院、家庭和学校三方之间的高度配合，这也是治疗成效的关键。

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下面几种方式，可供参考：
1、社交技巧训练：
害羞的孩子一般缺乏社交技巧，大人需要帮助孩子克服这些缺陷，教导他们一些技巧，并勤加演练。
从最简单、孩子能胜任的地方开始入手，逐步提高，演练的过程给孩子鼓励、赞美和奖励，让孩子有源源不断的动力。
演练方式可参考如下：
1）鼓励孩子邀请新朋友到家里来，或者让他去朋友家玩，让彼此发展成为好朋友；