检查|孕期的一次大考--胎儿结构超声检查，你做对了吗?

孕20周左右，准妈妈将面临孕期的一次大考--胎儿结构超声检查。也就是常说的大排畸超声。今天咱们就详细说说大排畸到底是一项什么样的检查，结构。

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超声检查是孕中期的一项重要检查，通常需要有经验的医生用高级的超声仪做，可以从头到脚详细观察宝宝排除严重结构畸形胎儿结构。超声能发现多数的宝宝的结构畸形，其中无脑发育严重，脑膨出严重，开放性脊柱裂严重，胸腹壁缺损伴内脏外翻，单腔心致死性软骨发育不良。

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这六种情况是医生一定要检查并排除的。其他的结构畸形被检出的几率并不一致。比如心脏畸形大概只有一半被查出，为什么要在怀孕20到24周时做这项检查呢?因为这个阶段宝宝各部分基本发育成型，但又不至于长得太大形成遮挡。同时此时羊水量适当，能形成很好的对照，这是利用超声可以获得高质量的图像。很清楚观察到宝宝的生长发育状况小于18周或超过28周，都不利于观察。把握结构，过完检查也可能错过合适的产前诊断时间，耽误及时干预。

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很多准妈妈把排畸超声作为了终极神器，觉得只要排畸过了，宝宝就万无一失。但其实在有问题的宝宝中大概只有50%到60%能被超声检查发现。容易漏检的原因有两方面，一方面是因为某些异常，比如耳聋的情况，没有典型的超声表现。

另一方面，有些疾病仅有细微的表现，超声不一定能够捕捉到。而且宝宝的位置羊水量的多少，以及准妈妈的体重等，也都会对检查图像质量有影响。另外，超声检查的主观性也非常强，超声医生的经验也会对检查结果有影响，所以并非所有的严重畸形都会被检出。

所以大排畸这次大考并不是一劳永逸，即使通过也要按时做好产检，按需进行其他后期的B超检查。

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也有准妈妈会问，既然不一定能检查出来是不是做不做都一样呢?首先大家要有这样一个概念，宝宝有问题的几率大概是2%到3.5%，也就是说绝大多数出生的胎儿都会是健康的。

其次，超声检查虽然很重要，但和孕期的其他检查一样，是基于自愿原则的，大家可以自主选择到底是做或是不做。如果有的准妈妈认为，既然大概率宝宝是健康的，超声又能发现一半的问题，那么我选择不做大排畸超声了。

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如果宝宝万一有异常，我接受。对于这类准妈妈而言，是可以选择不做的。但是我需要提醒大家慎重评估风险和可能的结果，然后再做决定。如果不能承担相应风险，还是推荐大家进行大排畸检查。

目前国内的胎儿结构超声检查根据检查内容不同，可分为二级产前超声检查和三级产前超声检查。后者检查的内容更广泛，要强调的是，这里的三级指的不是大家平日听说的三维超声，几级超声说的是检查的内容。几维超声说的是检查的方法，胎儿结构，超声检查选择三级产前超声检查，利用二维超声就足够了。二维超声图像是局部的切面图，也就是说检查的图像都是平面的，这样医生才能正确认识和解读。

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为了让没有医学背景的准，爸爸准妈妈也能清楚看出宝宝的样子。电脑可以把一系列二维图像合成一张三维图像，也就是让平面的图变成立体的图。本质上二者并没有什么区别，而现在炒很热的所谓四维超声，只是在三维图的基础上加上了时间轴，让图像动了起来。