痰湿吃什么药呢痰湿咳嗽用药是( 三 )

宋严用和在《严氏济生方》中强调“人之气道贵乎顺，顺则津饮流通，决无痰饮之患” 。在治疗上主张“不若顺气为先，分导次之” 。
南宋医家朱佐《类编朱氏集验医方》 (1266年)中提出“气滞则痰滞，气行则痰行。
故三生饮佐之以木香无有不效” 。
朱丹溪认为，痰郁其火，于咳难治。对于痰病的治疗，朱丹溪总结了诸如吐、下、燥湿、理气、消导、清热、软坚散结、温阳、补土等法。在这些治法中，他认为： “实脾土，燥脾湿，是治痰之本法也。”(《丹溪心法》)脾为生痰之源，脾气虚则湿胜，痰易生而多，脾病湿胜为痰之本源，故实脾土，燥脾湿，助中焦之转输，乃绝痰之源的治本之法。
基于此，朱丹溪治痰，多以燥湿健脾为主。
“二陈汤，一身之痰都管治。如果下行加引下药，在上加引上药。”朱丹溪实脾燥湿多用人参、黄芪、苍术、白术、茯苓之属，中气不升用升麻，在他创制的补脾丸中，白术半斤，苍术、茯苓、陈皮各三两，可知其意在于健运中州以实脾。朱丹溪还强调，治痰用吐法、下法攻之者，需顾护中气，不可孟浪。此外，他还独创“倒仓法”，意在去肠胃旧积而使之洁净，推陈致新，扶虚补损，有实脾之功。
另一方面，朱丹溪也强调“治痰不若顺气为先，气顺则一身津液自顺”的原则。在其所制祛痰诸方中，多配伍行气之品，如陈皮、香附、枳壳、木香、枳实等。湿痰与苍术、白术相配，热痰与青黛、黄连、黄芩为伍，风痰与天南星为伴，食积痰与神曲、山楂、麦芽同用，老痰与海浮石、半夏、瓜蒌并行。除用药伍用行气之品外，亦重视调理人体气机，纠正七情之偏。
【病因病机】
咳痰一症总因外感风、寒、暑、火、燥邪，内舍于肺，影响肺之气化宣肃，水津停蓄不布，加之外感湿邪殃及中焦，困遏脾阳，影响水液运化，水湿停留，聚而成痰;若肺气虚馁，失去宣发和通调水道的功能，就会影响到水液的运行和排泄，从而停蓄为痰;或脾气亏虚，运化输布失司，水湿潴留，聚而成痰;若肾气亏虚，气化无力，水液代谢失常，水液潴留，泛溢成痰。
【类证鉴别】
咳痰辨治，当辨痰的色、质、量、味。
咳而少痰或无痰者多属燥热、阴虚;痰多者常属痰湿、痰热、虚寒。痰白而稀薄者属风、属寒;痰黄而稠者属热;痰白而黏者属阴虚，属燥;痰白清稀透明呈泡沫样者属气虚，属寒;痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤;咯吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤。
咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈;痰有热腥味或腥臭气为痰热;痰味甜者属痰湿;痰味咸者属肾虚。
【临证经验】
一、痰热蕴肺证
证候：咳嗽痰稠色黄，胸中痞满，胀痛，口苦，舌苔黄腻，脉数。
治则：清热祛痰。
(1)热者清之，当分虚实：里实热之证当苦寒清热化其痰，虚热之证当甘寒滋阴清热为法，以祛其痰，药用竹茹、麦冬、沙参、天花粉、生地之属。
(2)据痰识证，治有偏重：痰黄而少，热重于痰者，应清肺重于除痰。火热内扰，煎熬津液而成痰，若不清泻火热，则津液代谢失其常，虽治其痰而痰终不能尽除，治痰只是治标，清热泻火方为治本，邪热清而痰自除，药用黄芩、栀子、知母、开金锁、桑白皮、瓜蒌、浙贝母、麦冬、化橘红、茯苓、桔梗。痰黄而多，痰重于热者，应除痰重于清肺，痰湿不化，壅积日久而化热，则痰热难消，药用化橘红、法半夏、茯苓、紫苏子、黄芩、瓜蒌皮、胆南星、冬瓜子。
脓痰腥臭是为痰热瘀结成痈之候，治宜排毒化瘀，常酌加鱼腥草、开金锁、蚤休等。如兼见咯血者，可用鹿衔草、侧柏叶、茅根、茜草根等凉血、止血之品。

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