产检很顺利，怀孕33周子宫却突然破裂，肚子里全是“血块” 来源：复旦大学附属妇产科医

来源：复旦大学附属妇产科医院
12月24日，西方节日里的平安夜，但是对于我们小组而言，完完全全是“惊魂一战” ，即便我们算是“青年老将” ，也着实被“吓破了胆” 。
孕妇小凡，今年32岁，虽然这是她的第一胎，但其实已经是第四次怀孕了。小凡在怀孕10周就到黄浦院区产科建卡产检，平稳通过早孕期和中孕期的各项产检项目。
但是产科就是这样，事情永远发生得如此“突然” 。
凌晨5点，孕妇右下腹突然痛起来
12月24日凌晨5点左右，怀孕近33周的小凡开始觉得右下腹隐痛，然后渐渐加重并出现了呕吐。小凡在家观察了两个小时，发现腹痛并没有缓解，便立即前往急诊。
23号晚上是我们小组夜班，早上7:25 ，准备交班前，急诊打来电话，我让值班团队中的一位医生赶紧去看看。
孕妇基本情况：
心率92次/分，血压94/70mmHg ，胎心150次/分，右下腹压痛明显，看上去表情十分痛苦。
是胃肠炎？阑尾炎？还是更为致命的子宫破裂？
她的子宫上“有道疤痕”
考虑到小凡没有核酸报告，产科急诊立即开启绿色通道收到观察病房。
本来，我已经洗完澡、穿好衣服准备下夜班了，听闻我们小组的人都跑去观察房收病人了，怎么肥四？
不行，总觉得不放心。不过此时，我还没想到事情会那么严重。临走前，我打开住院医生工作站浏览了一下产检病史。

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此前我并没有接触过小凡，病史中惊现的一行字让我的肾上腺素一下子就上去了。
2019年右侧宫角切除术！
再看这次产检中最后一次超声：胎盘位于前壁和右侧壁！
有过宫角切除修补，子宫有“疤痕” ，就意味着再次怀孕，随着子宫压力的增大，有破裂的风险，而且胎盘位置不好，也有植入子宫的可能。不过，会不会破？具体是第几周破？这个就难以预料了！
【产检很顺利，怀孕33周子宫却突然破裂，肚子里全是“血块”】在以往产检过程中其实医生也特别注意到了胎盘种植的部位和子宫肌层的关系，也跟小凡也交代过怀孕期间子宫破裂的风险，有提前剖宫产终止妊娠的可能。
但小凡万万没想到，一直顺顺利利过产检，睡一觉起来就开始腹痛。
如果真是子宫破裂，哪怕是晚一分钟，就是母儿两条命啊！
什么？听不到胎心了？
我赶紧打电话到观察病房：“叫'大老师'接！（住院医生王珏），这人像不像破裂？胎心怎么样？”
“她有呕吐的，疼痛是在右下腹位置很低的地方，不是宫角，胎心前面好的，后面不知道是不是断了？”观察病房已经火急火燎了。
即便不是宫角，子宫破裂也可能导致腹膜刺激征！不行！我得飞奔到孕妇床旁去听胎心。
“胎心找不到了......” 。什么？？？再找！

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最后，我们在一个比较低的位置听到了胎心，最慢80左右，缓慢维持在100 ，腹部张力还有点高，更加支持子宫破裂的初步判断了！
立刻、马上、现在就“开刀”！
情况万分紧急，孕妇和宝宝都有生命危险！赶紧通知手术室、麻醉科、新生儿科。
汇报主任！开静脉！导尿管！叫血！
“大老师”在我们来的路上已然叫了床旁超声，简单看了一下胎位和右侧宫角区域，果然看到了液性区，更加佐证了子宫破裂。