戒酒需要些哪些步骤 沾酒就吐的戒酒药( 四 )


查体时可有血压下降、心率加速(可达120次/min)及心电图正常或部分改变(如ST—T改变) 。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系 , 老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重 , 这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生 。
二、哪些药物可导致双硫仑样反应?
1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢克洛等 。
其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感 。如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水 , 甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应 。
2.硝咪唑类药物如甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑 。
3.其他抗菌药如呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类(磺胺甲恶唑)等 。
三、饮酒多久后可以用头孢类抗生素?
由于乙醛脱氢酶被抑制后常需 4-5 d 后才能恢复,如患者在用药前 7 d 有饮酒史 , 应禁用该类药 ;对应用头孢类抗生素的患者 , 应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于7 d , 一旦发生双硫仑样反应 , 应立即停药并积极采取相应措施治疗 。
四、 出现双硫仑样反应的应对措施
一旦出现双硫仑样反应 , 应及时停药和停用含乙醇制品 , 轻者可自行缓解 , 较重者需吸氧及对症治疗 。
治疗上可洗胃排除胃内乙醇 , 减少乙醇吸收 , 静注或肌注纳洛酮等对症处理 , 静脉输注葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗 , 促进乙醇代谢和排泄 。心绞痛患者需改善冠脉循环 , 血压下降者可应用升压药 , 数小时内可缓解 。
酒精中毒精神症怎么救?酒精中毒精神症怎么救
精神科并无酒精中毒精神症这一概念 , 多考虑为酒精所致精神障碍 , 治疗时首先要戒酒 , 同时积极给与药物治疗及心理治疗 。
戒酒:包括脱离以前熟悉的酒环境 , 或参加戒酒互助组织 。同时参加正规工作 , 充实内心的空洞、失落感 。2.药物治疗:①急性酒精中毒包括催吐、洗胃、生命体征的维持、加强代谢等一般性措施;慢性酒精中毒患者由于长期饮酒可导致营养不良、维生素缺乏等 , 需要补充蛋白质、维生素、矿物质、脂肪酸等物质 。②抗酒渴求药:纳曲酮可减少患者的饮酒量和复发率 , γ-氨基丁酸受体激动剂乙酰高牛磺酸钙也有一定抗渴求作用 , 能减少戒酒后复发 。
③酒增敏剂:戒酒硫是一种阻断酒精氧化代谢的药物 , 能造成乙醛在体内聚积 。病人如在服药期间饮酒 , 可产生乙醛引起的恶心、头痛、焦虑、胸闷和心率加快等 。使用戒酒硫是行为疗法中常采用的一种手段 , 能促使病人建立对饮酒的厌恶反射 。
④苯二氮?类药物:可缓解酒精的戒断症状 , 还能预防可能发生的震颤、谵妄 , 用药时间不宜过长 , 以免发生对苯二氮?类药物的依赖 。⑤非典型抗精神药物:可控制酒精所致的幻觉、妄想症状 , 待症状控制即可考虑减药 , 不必长期维持治疗 。
3.心理治疗:酒精所致精神障碍原因复杂 , 对于患者来说 , 戒断动机是第一需要 , 因而所有增加动机的措施应贯穿于整个治疗中 。包括认知行为疗法、支持性心理治疗、团体治疗等 。