孩子睡梦中的大喊大叫，是在做噩梦还是夜惊症呢？年轻妈妈的困扰今天门诊来了

年轻妈妈的困扰
今天门诊来了一位面容憔悴的年轻女性。在医生的询问下，说起了最近一段时间的经历，她是一位4岁男孩的妈妈，孩子出生及生长发育过程都和同龄孩子无异，健康很少生病。
因为生日较小今年才进入幼儿园开启学龄前生活。孩子上幼儿园后，年轻妈妈育儿的负担也减轻了许多。但好景不长，最近半年来孩子晚上睡觉总是大喊大叫。
“开始我们以为是小孩子做噩梦，并没有当回事” ，后来孩子发作的频率越来越多，多的时候一周要发作3、4次。
每次孩子喊叫的时候我都会轻声安抚、或者把他抱起来。
但是孩子并不理会，双眼是睁着的，但是看起来无神，和白天时的眼神完全不同，身体也有些僵硬，我如何叫他他都没有反应，只是不停大哭。

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有的时候还会挥舞手臂或是乱蹬乱踢，大约5、6分钟孩子呼吸变的平稳后又沉沉的睡去。可是我们两个不敢睡，只能轮流的守着孩子。
第二天孩子起床后和以前一样生龙活虎，只是还没有适应幼儿园的生活，对去幼儿园有抵触。
我们问孩子昨天晚上是不是做噩梦了，孩子不理解也说不明白。我们不知道孩子怎么了，晚上这样大声的哭叫会不会影响孩子的健康？

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在儿童中并不少见的睡惊症
（夜惊症）
根据年轻妈妈的叙述，给孩子做了多导睡眠监测等一系列检查。最后确定孩子得了睡惊症。
那么什么是睡惊症呢？这是一种异态睡眠，属于非快速眼动睡眠觉醒障碍。
主要表现为在深睡眠期的不可安抚的大声哭泣、尖叫、手腿舞动、眼睛圆睁、四肢肌张力增高同时伴随心动过速、呼吸急促、大汗、皮肤潮红等自主神经兴奋症状，呼之不应，少数患儿甚至出现下床无目的行走的情况。
这种疾病多见于4~12岁的儿童，男童居多，发病率在3%左右。

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图片来源：《世界最新医学信息文摘》
如何区分
孩子是做噩梦还是夜惊症呢？
很多父母会问，那我们如何知道孩子睡梦中的大喊大叫是在做噩梦还是夜惊症呢？这里有一个重要的区分点便是睡眠时相不同。
噩梦多发生于快速眼动睡眠阶段，所以这个阶段大喊大叫的孩子很容易被唤醒，醒后能够清晰回忆噩梦内容。
而夜惊症发生在非快速眼动睡眠阶段，孩子不易被唤醒。这就是为什么案例中的孩子虽然睁大双眼却呼之不应。
同时不能忽视的还有儿童的癫痫发作。
其临床表现与夜惊症的临床表现极为相似，同时存在发作后不能回忆的特点，所以当孩子有了上述表现后一定要先排除儿童癫痫发作的可能性。
【孩子睡梦中的大喊大叫，是在做噩梦还是夜惊症呢？】脑电图上的痫样放电可以明确鉴别。且不可想当然的认为孩子是睡惊症而忽略了癫痫发作的可能性，延误了孩子的病情。

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脑电图癫痫波
是什么原因
导致睡惊症（夜惊症）呢？
遗传因素和心理因素都可能导致夜惊症的发生。国外小样本研究显示夜惊症的患儿其父母一方或双方有夜惊症史。
同时心理因素也是一个不可忽视的重要因素，家庭氛围紧张、睡前看恐怖电影或听紧张、兴奋的故事均可引发睡惊症。