语言|天使讲堂：孩子说话含糊不清？语言治疗可矫正发音？发烧|小儿高热惊厥|小儿惊厥

家长发现孩子说话不清楚，像是含卤蛋而带来就诊时，常常会很紧张，联想到需不需要剪舌系带或开刀治疗。
事实上，幼童口腔肌肉发展的时间约为2-4岁，在这段期间，很多孩子可能会有发音不正确的情形。透过语言治疗可以矫正幼童的发音，但是更重要的是训练发音的肌肉，替正确发音作准备。如果年纪已经超过了4岁还有构音上的问题，除了接受语言治疗，更要积极地进行居家训练。

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发音肌肉的训练可以透过下列方式来训练
●舔：舌头的动作训练对象是舌头内的小肌肉群，替舌音（d t n l）和卷舌音（zh ch sh r er）作准备。可以让孩子练习舔棒棒糖、舔冰淇淋，或用果酱、巧克力酱涂在嘴唇的上下方或是盘子上，让孩子用舌头舔掉，增加舌头的活动能力。
●吹吸：吹吸运动主要是训练口周的肌肉，训练咽颚闭合的能力、提唇音（b p m）和呼吸肌做准备。可以透过让孩子吹泡泡、吹风车、吹音笛、吹卷笛、吹气球、甚至充气玩具等来训练圆唇和腹式呼吸的能力。
吸气肌也很需要训练，方法也很简单，让小朋友用吸管来吸食不同质地的食物，从开水、牛奶、果汁这种流质的液体，进步到浓汤、优酪乳这类浓稠的液体，最后可以吸食布丁，甚至果冻这类的胶状食物。另外让孩子常常做漱口的动作也是很好的训练方式。

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●模仿声音：孩童在构音肌肉发展的期间，最好能够有机会模仿各式各样的声音来自然运用这些不同的肌肉以及体验各种发声位置，这就是所谓「玩音期」。例如学习蜜蜂的声音（嗡嗡嗡）来练习鼻腔共鸣，对ang和eng的发音有帮助，紧闭上下唇发出啵啵啵的声音可以训练口周肌肉的力气，弹舌发出马蹄声或是用啦啦啦的方式唱歌可以训练舌头动作，学老鼠吱吱叫（z）和模仿漏气的声音（c s）来促进齿音的产生。如果想促进舌根发音（g k），可以练习含水仰头清喉咙，感觉舌根震动。
有时候孩子发音不标准是因为讲话速度太快，口腔动作来不及协调造成的，这时候除了教导孩子放慢说话速度以外，还可以做一些快速转换发音位置的练习。
小一点的孩子可以透过连续快速发出「啪、它、咔」三个音来训练唇音、舌音、颚音的转换及协调；大一点的孩子可以透过简单的绕口令，不仅文字有趣，也是很好的训练方式

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构音异常除了代表发育的迟缓以外，很多时候会造成孩子与人沟通的障碍，甚至影响孩子心理，产生人际互动退缩的情形。家长如果发现这样的问题，应该要寻求复健科医师咨询，了解构音异常的原因，积极矫正训练，才不会影响到孩子的口语表达能力。
另外在治疗及发育的过程中，切忌拿孩子跟别人做比较，每个人的发育速度不同，互相比较容易造成孩子的挫折感而排斥治疗，甚至排斥表达，反而造成反效果。
广州天使儿童医院

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