手术治疗|【中原先心病名医对话】：小儿先心病治疗三大法介入微创显优势( 二 ) 颗粒剂|感冒药|瑞氏综合征|药

介入治疗的方法非常简单，除婴幼儿外，通常不需要全麻，局麻即可。对于房间隔缺损、室间隔缺损，动脉导管未闭畸形，采用一根导管穿刺大腿根部的股静脉，股动脉，建立通路，沿此途径将封堵器传送到缺损或畸形通道的部位，将缺损(心房心室“漏洞”或动脉导管)堵闭即完成手术。手术大约需0.5-1小时。对于肺动脉瓣狭窄病人亦经导管建立途径输送球囊至狭窄的肺动脉瓣加压扩张，观察扩张后压力下降满意，即告手术成功。
问题五：据了解，先心病介入治疗是近年来新兴的一种治疗先心病的方法，具有不开胸、创伤小，根治性等优点，已经成为先心病患者的首选治疗方法。那么李主任，介入治疗相较于传统的开胸手术具体都有哪些优势呢?
传统手术需要开胸，体外循环辅助下心脏停跳后来做手术，创伤比较大，手术时间长、恢复慢;介入手术只需要穿刺血管，在X线或是超声引导下，经导管在心脏内来操作，皮肤没有切口、不用心脏停跳，甚至在清醒状况下手术，术后恢复快，基本上术后三天左右就可以出院。
介入治疗的优势非常显著，可概括以下优点：(1) 不开胸治愈先心病，避免巨大刀口创伤疼痛，避免由于刀口愈合后疤痕给患者生活学习历程带来社会心理压力;(2)不需全身麻醉，避免严重麻醉并发症;(3) 不需输血，避免输血过敏和感染肝炎病毒，艾滋病病毒的机会;(4)不需要体外循环，避免了对重要脏器的损害，术后恢复快，术后24小时下地活动，观察48小时即可出院;(5)效果确切，远期结果与传统开刀手术无差别;(6)成功率高，成功率在98%以上，术后并发症少。
问题六：张医师，既然介入治疗具有这么多的优点，那是不是所有的先天性心脏病都可以选择微创介入治疗呢?
介入治疗目前已成为多数简单先心病患者治疗的首选方法，一般情况下放好封堵器后心内膜3个月即可长好，给广大非紫绀型先心病患者带来了不开胸治愈的福音。但并非所有的先心病都能采用介入治疗，它对先心病的条件有一定的要求，对先天性心脏病患儿的年龄及体重也有一定要求。如体重太小、特殊位置的室缺或过大残余边少的房缺都不能介入治疗，一些复杂的先心病也只能开胸治疗。
按照心胸外科的经验,有将近一半的先天性心脏病可以采用微创治疗。一般常见的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄以及冠状动脉瘘都可以采用介入手术治疗,但也要因人而异，具体情况要患者咨询专科医生。总的原则是对适合做介入微创的先心病患者选择微创治疗，才能使患儿最大获益。
【手术治疗|【中原先心病名医对话】：小儿先心病治疗三大法介入微创显优势】问题七：李主任，直播间有家长在问：自己的孩子被查出患有先天性心脏病，但又不知道孩子多大做手术效果最好，介入手术有没有年龄限制呢?
由于部分室间隔缺损、房间隔缺损在两岁以前有自愈的机会，且介入操作受血管粗细的限制，所以一般年龄应在两岁以上，但是对于动脉导管未闭和肺动脉狭窄的孩子手术年龄不受限制，动脉导管一般自愈在3个月以前，如果动脉导管比较粗，影响生长发育只要体重超过4kg都可以微创手术，对于引起严重低氧的肺动脉狭窄，可以新生儿期介入手术治疗。
问题八：介入手术中有一个关键步骤：就是将封堵器传送到缺损或着畸形通道的部位，将缺损部位堵闭即完成手术。那么张医师，置入人体内的封堵器到底是什么材质的呢，对人体会不会有什么影响呢?
目前介入手术常用的封堵器是镍钛合金材质的，惰性金属，弹性塑形好，性质稳定。使用镍钛合金封堵器治疗先心病的案例已超50万例，未发生近期和后期严重并发症。常用的还有二代的纳米陶瓷涂层的封堵器，是在第一代镍钛合金的基础上做了陶瓷涂层，避免了部分人群对镍金属过敏不能使用，再者弹性塑形更好，组织相融性好，更容易和自体组织融为一体。还有目前还处于临床试验阶段的可吸收封堵器，完全可以吸收，避免金属植入物的担心，距离上市估计还需要几年时间。

手术治疗|【中原先心病名医对话】：小儿先心病治疗三大法 介入微创显优势( 二 )

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