矮小症|"为了长高，我带孩子去打针"( 二 ) 骨龄|医生|协和

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生长速度低于对应年龄的标准时

3岁后每年生长小于5cm，青春期每年长高小于6cm，应及时去医院检查原因。

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生长曲线变缓时

孩子个子不矮，但生长曲线逐年放缓，比如从出生时的97%，跌到现在的50%，这种“隐形”变矮，需要及时查明原因。

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02
有“身高焦虑”
怎么破？
现在这么多孩子早熟的，骨骺线提前闭合的，我怎么知道我的孩子有没有问题呢？
如果实在不放心，可以每年安排一次骨龄检查。
每年拍一次
骨龄片
骨龄片：左手腕部正位X光片，更准确地反映孩子的真实发育水平。

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建议去正规三甲医院检查，找专业医生看片子。

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越来越多的家长开始有身高管理意识，从孩子6、7岁起，每年拍一次骨龄片，拍到了11、12岁，发现骨龄开始偏大了......
知道是孩子提前发育了，如果预测身高不够理想，医生可以介入干预，帮孩子争取到更多的生长空间。
就不会出现发现即骨骺线闭合，无能为力的情况。

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这才是身高管理的积极意义。
03
生长激素，不是你想打就能打
想要打生长激素“拔苗助长”，并没那么容易。
生长激素是处方药，不是找个药代就能买药自己打的。
我带娃去协和感受到，医生非常严谨，有一套严格的评判体系。
首先，需要经过第一轮问诊和初步检查。
问诊
孩子过去一年长高多少？（判断生长速度）
孩子的骨龄是多少？骨龄与身高是否符合？（实际发育水平）
父母有没有晚长史？（孩子是否有晚长的可能）
父母身高多少？家族有没有矮小病史？（遗传排查）
妊娠或出生时是否有后天疾病（一些基础疾病会影响生长）
吃饭，睡觉，运动都做到位了么？
没什么问题的话，会让家长回家帮孩子建立健康的生活习惯，后续观察随诊。
确实有需要，医生会安排进一步检查。
使用生长激素前
需要做的检查
血常规尿常规肝功肾功甲功性激素六项，生长因子测定.....
生长激素激发实验（不同时间，不同药物，2次）
头颅蝶鞍区核磁......
这些检查我们折腾了足足一周。
抽血量惊人，前后估计有20多管；
生长激素激发实验安排了2天，每半小时抽一次血，每次抽4-5次血，孩子可能出现低血糖、头晕；
核磁又闷又热又吵又不能动，度秒如年；

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这一大波检查下来，孩子大人都给扒层皮。

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