化疗不仅可以消灭掉这些转移病灶 ， 而且同时可以使局部肿瘤缩小 ， 提高成功保肢率和病人的长期生存率 。
只要肿瘤还没有累及血管、神经 ， 没有出现明显的转移 ， 或者经评估保肢治疗的功能保留、复发概率都优于截肢时 ， 就可以选择新辅助化疗保肢术 。
化疗后 ， 就需要手术切除存在肿瘤的骨骼 ， 然后进行骨骼重建 ， 共有三种方法：
/ 自体骨移植 /
将切下来骨上的肿瘤刮除 ， 然后在酒精、液氮里浸泡 ， 或者进行射线照射 ， 以此把骨内可能存留的肿瘤细胞进行灭活 ， 再重新将骨头植回原位 。
/ 异体骨移植 /
选取一块形状相仿的异体骨 ， 也就是他人捐献的骨骼 ， 进行移植固定 。
通过一些射线技术可以极大降低机体的排异反应 ， 成功率较高 ， 但是如果身体抵抗力低下 ， 细菌就可能趁虚而入引发感染 ， 从而造成移植失败 。
/ 人工关节置换 /
这种方法最常用 ， 治疗效果也最好 。就是在切除骨骼的位置安装一个假体 ， 与另一端关节进行组配 ， 形成一个人工关节 ， 称为关节置换手术 。
人工关节的一般使用年限可达10-15年 ， 由于青少年骨骼生长等因素 ， 使用年限可有缩短 。
这种方法因直接将长肿瘤的骨骼切除 ， 手术较为彻底 ， 所以复发率相较前两种明显降低 ， 功能保留更为完整 。
而且 ， 经过国家集中带量采购后 ， 人工关节即将落实由均价三万到几千元的大减价 ， 降幅超过80% ， 患者的经济负担也将大大减轻 。
术后定期复查很重要
当然 ， 不管是自体骨、异体骨移植 ， 还是人工关节置换 ， 手术后都有可能出现感染、溃疡、松动、断裂 ， 或者骨折等并发症 ， 虽然出现的概率并不高 ， 但也需要我们加以重视 ， 日常避免剧烈运动 ， 也要注意复查随访 。
一般来说 ， 复查的频率应该是：术后2年之内每3个月复查一次；术后2-5年每6个月复查一次；术后5年每2年复查一次 。
如果10年之内没有发生转移 ， 那么90%可以看作治愈 。
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骨肉瘤-医学微视
参考资料：
医学微视官网 - 于胜吉 主任医师《骨肉瘤》

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