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在青少年成长时期 , 有一种恶性肿瘤 , 非常容易与正常的生长疼痛发生混淆 , 那就是骨肉瘤 , 属于骨癌的一种 。
骨肉瘤的发病率较低 , 每100万人里 , 只有3-5人患病 。主要的发病人群除了骨骼生长旺盛的青少年以外 , 还可以见于一些中老年人 。
80%的骨肉瘤
发生在膝关节周围
骨肉瘤最常发生于膝关节周围干骺端 , 也就是股骨远端、胫骨近端 , 肘关节、肩关节等其他四肢关节部位发病率较低 。
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目前 , 骨肉瘤发生的具体原因还不十分清楚 , 主要猜测与骨骼快速生长时受到刺激而发生突变有关 。
青少年时期骨细胞快速分裂 , 骨骼快速生长 , 这时在一些炎症、辐射等因素刺激下 , 骨细胞就可能发生癌变 。
除此之外 , 研究发现 , 某些骨肉瘤患者 , 遗传基因会发生一些改变 , 因此细胞癌变也可能由遗传因素导致 。
注意区分骨肉瘤与生长痛
【膝关节疼痛的十大原因 什么癌症早期会膝盖疼】如果青少年出现不明原因的骨痛 , 可能会被当做生长痛而忽略 , 临床中经常见到就诊即晚期的骨肉瘤患者 , 这都是因为没有重视而造成的 。
那么 , 二者如何区分呢?
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① 疼痛部位
生长痛多发生于肌肉 , 或者肌腱附着在骨的支点 , 以及骨骼生长部位 , 当青少年运动的时候 , 韧带反复牵拉就会使肌肉、肌腱支点出现疼痛;
骨肉瘤则多表现为肢体干骺端 , 也就是长骨两端的骨痛 , 以膝关节处骨端更为多见 。
② 疼痛特点
生长痛的疼痛是偶发的 , 由于青少年运动较多 , 往往随运动加重 , 夜晚休息就可以缓解;
骨肉瘤的疼痛 , 在早期可能是偶发的 , 慢慢就可以发展为持续疼痛 , 逐渐加重 , 休息不可缓解甚至更痛 , 夜间尤为严重 。
③ 有无包块
一般来说 , 生长痛在骨关节周围不会出现异常包块;
骨肉瘤会破坏骨骼 , 从骨内生长到骨外 , 会形成异常的软组织包块 , 看起来就是膝盖处鼓包了 。如果包块压迫了周围软组织、神经 , 还可以导致跛行 。
很多人会觉得 , 骨肉瘤是恶性肿瘤 , 是不是就要截肢了?
骨肿瘤虽然是一种恶性肿瘤 , 如果治疗及时 , 完全可以不截肢 。
而且目前经过治疗 , 五年生存率可达70%-80% , 十年生存率可达60%-70% , 复发的概率仅为20%-30%左右 , 因此治愈希望还是很大的 。
新辅助化疗保肢术保肢率可达90%
目前 , 最先进的治疗骨肿瘤的方法 , 就是新辅助化疗保肢术 , 也就是先进行一定时间的药物化疗 , 再进行保肢手术 。
我国一般为术前化疗2-4个周期 , 术后还需要化疗最少6个周期 。
这是因为约有60%-70%的骨肉瘤病人 , 在就诊时就已经在体内发生了一些隐匿性的微转移 , 产生了一些亚转移病灶 , 这些病灶无法通过影像学检查发现 。
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