精神分析理论生物学基础断想( 二 )

当我们认真考虑精神分析理论是否有生物学基础这一严肃命题时，我们可能首先会做以下联想：从进化论的角度看，与动物比较，人类额叶最为发达，显然额叶的形成最晚；从人类社会发展角度看，道德的形成最晚；从个体发展角度看，大脑各结构中，胎儿期额叶的发生和发育相对较迟，出生后道德观的形成相对较迟。由此似乎提示超我与额叶有某种联系。但欲回答精神分析理论究竟有没有生物学基础的问题，必须要看这些理论是否能得到现代科学研究的支持。
2、临床表现与梦最为接近的疾病——精神分裂症
精神分裂症是最为重要的一种精神病性疾病。精神分裂症的核心含意是：“在意识清晰的背景下，认知、情感、意志和行为之间及与环境之间的分裂” 。其临床表现可大致归为以下三组症状：
阳性症状：如幻觉、妄想、思维散漫(或思维破裂、语词杂拌)、语词新作、病理性象征性思维、易人综合征、情感倒错、本能意向亢进(性、食)等；
阴性症状：如淡摸、退缩、意志减退等；
认知功能障碍：抽象思维障碍、注意障碍等；
如果用精神分析的眼光来审视精神分裂症的临床表现，我们不难发现可以找到以下对应关系：
阳性症状：妄想——“投射”(如被害妄想、嫉妒妄想)或“无所不能”(如夸大妄想)；思维散漫(或思维破裂、语词杂拌)——梦中的“初级思维”；病理性象征性思维——“象征”；语词新作——“凝缩”；易人综合征——“置换”或“移情”；本能意向亢进(性、食)——“本能愿望的满足”；情感倒错——“反向形成”；幻觉一“投射的表象”等；
阴性症状：淡漠、退缩、意志减退——“退行”；
认知功能障碍：抽象思维障碍——“初级思维” 。
临床经验告诉我们，精神分裂症，尤其是在某些精神因素的刺激下急性发病的类型的临床表现，与梦境极为相似；许多病人在病愈“清醒”后常诉：“就像做了一场梦。”运用精神分析的知识和根据以上的对应关系，我们也不难得出结论：精神分裂症的临床表现是一种类似“超我功能丧失或削弱，本我功能亢进”的现象。
更为重要的是，诸多研究已经证实，精神分裂症病人前额叶的灰质体积明显低于正常对照组；多个研究表明，与对照组相比，精神分裂症病人的威斯康辛卡片分类试验(WCST)测试成绩低于对照组。而场WCST被认为是相对专门反映“前额叶背外侧皮层”功能的测验。精神分裂症的病理机制不仅与多巴胺功能亢进有关，还与“前额叶功能下降”有关。前额叶对皮层下结构有抑制作用，当前额叶功能不足时，额叶对皮层下的抑制作用减弱，皮层下多巴胺功能便相对亢进，从而出现阳性症状；而前额叶功能不足本身，导致出现阴性症状和认知功能损害。目前有关精神分裂症的前额叶功能下降的假设已被广为接受，精神分裂症甚至已被视为额叶功能下降的研究模型。
前额叶功能下降会导致类似做梦样的临床表现，做梦时是否也存在前额叶功能的下降？如果答案是肯定的，那么能否推测超我的定位就在前额叶?
3、梦的现代神经心理研究结果
1953年Aserinsky and Kleitman发现了REM睡眠，由此揭开了对梦的现代神经生理研究。已知一夜睡眠约可分为3-5个周期，各周期之间有一次短暂的觉醒或睡眠变浅，每个周期的睡眠由非快眼动相睡眠(NREM)和快眼动相睡眠(REM)组成，前者由浅入深又可分为Sl-S4四期。
早期研究(195年)表明REM睡眠与梦有关，理由是在REM睡眠中被唤醒的人，95%的人诉在做梦，而在NREM睡眠中被唤醒的人仅5-10%诉做梦。随着研究的加深，目前人们已经认识到睡眠是一个持续做梦的过程。但不同的阶段有一定的区别。一般而言，随着睡眠的加深梦的情感色彩越来越重，梦的内容也越来越离奇。这里的“一般而言”是指有的研究(Hobson，1988)表明，5-10%的人报告NREM期做的梦与REM期做的梦没有什么区别。换言之，是REM期的梦与精神分裂症相似。由于NREM期的梦容易被忘记，我们似乎可以推测当初弗洛伊德所研究的梦，多为REM期的梦。