焦虑症中身体症状的大脑活动

【焦虑症中身体症状的大脑活动】

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许多人不仅患有焦虑或其他心理健康状况的精神症状，而且还患有被称为“躯体”的身体症状（源自希腊语“ soma-” ，意为“身体”）。
01.身体在说话躯体症状包括胃痛，背痛，手臂、腿或关节疼痛，头痛、胸痛、头晕、昏厥，心跳或心跳加快，呼吸急促，性问题包括疼痛和性能力，肠道不规则，疲劳和低能量，睡眠障碍，月经相关等等。
躯体症状常见于焦虑、抑郁、创伤后应激障碍、躁郁症和其他精神障碍。临床样本中躯体症状率范围从20到近50％。（例如， Strainge et al, 2019; Edgcomb et al., 2016; Gierk et al., 2017; Gray et al., 2020）
它们可能被称为“医学上无法解释的症状” ，也是个人危机和灾难期间正常压力反应的一部分。在精神病学中，只有当严重且持续的症状符合诊断标准时，才会出现躯体症状，称为“躯体形式障碍” 。
在精神病学之外，它们可能被称为“功能性疾病” ，其特定的临床表现与传统的诊断类别不符合，例如功能性胃肠道疾病（FGD）。心理问题在功能性疾病中更为常见，例如神经性精神病和FGD的隐蔽攻击。人格与医学上无法解释的症状有关，如边缘人格，专家可能不承认或可能不愿意讨论心理方面。
躯体症状的负担导致医疗保健的过度利用，占医疗保健预约的50% 。他们推迟了其他疾病的诊断，因为许多人学会了忍受慢性不适，在自我护理方面培养了习得性的无助感。
这些症状会增加痛苦，消耗资源，尽管取得了进步，但还是受到了污名和轻描淡写，例如“一切都在你的脑海中” 。焦虑的快速解决方案，如过量使用Xanax和Ativan（苯二氮卓烯）等药物，可能会干扰更持久的解决方案。
02.大脑中的焦虑症和躯体症状美国国立精神卫生研究院（NIMH）报告说，焦虑症的年发病率接近20% ，终生发病率超过30% 。女性比男性更容易被诊断，分别为23.4%和14.3% 。研究表明，焦虑症的诊断不足，常与其他疾病一起发生，随着年龄的增长而增加。在20-25％的患者中，躯体症状呈慢性。
考虑到它们在焦虑和其他疾病中的关键作用，了解大脑中的恐惧回路和医学上无法解释的症状之间的潜在关系是很重要的。
Yue Chen, Yue Wu, Jingjing Mu, Bensheng Qiu, Kai Wang and Yanghua Tian（陈跃，吴跃，缪晶晶，邱本生，王凯和田阳华）最近在《JOURNAL OF AFFECTIVE DISORDERS》（《情感障碍杂志》）（2020）上的一项研究揭示了焦虑和躯体不适之间的关系。
研究人员将33名确诊为广泛性焦虑症（GAD）患者的脑部扫描结果与25名未确诊的对照组进行了比较。对33名GAD受试者进行筛查，以确保他们没有其他精神疾病。
参与者完成了汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和患者健康问卷（PHQ-15），对常见的躯体症状进行评分。
静息MRI扫描的重点是先前研究中发现的恐惧回路，使用ALFF（低频波动幅度）检测与脑部活动相关和不存在躯体症状与焦虑严重程度相关的重要发现。
结果显示，即使在控制了抑郁症之后， ALFF值与两个关键脑区（左侧丘脑和左侧海马体）的较高的PHQ-15和HAMA评分水平显著相关。