正常产褥( 二 )

    当胎盘娩出，产妇便进入以自身乳汁哺育婴儿的哺乳期。哺乳有利于生殖器官及有关器官组织更快得以恢复。近年我国大力提倡母婴同室及母乳喂养，对母儿均有益处。初乳是指产后7日内分泌的乳汁，因含β-胡萝卜素，呈淡黄色，含较多有形物质，故质稠，产后3日内乳房中乳汁尚未充盈之前，每次哺乳可吸出初乳2-20ml 。初乳中含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA 。脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。产后7-14日分泌的乳汁为过渡乳，蛋白质含量逐渐减少;脂肪和乳糖含量逐渐增多。产后14日以后分泌的乳汁为成熟乳，呈白色，蛋白质约占2％-3％，脂肪约占4％，糖类约占8％-9％，无机盐约占0.4％-0.5％，还有维生素等。初乳及成熟乳均含有大量免疫抗体，故母乳喂养的新生儿患肠道感染者甚少。由于多数药物可经母血渗入乳汁中，故产妇于哺乳期用药时，应考虑药物对新生儿有无不良影响。
三、血液及循环系统的变化    妊娠期血容量增加，于产后2-3周恢复至未孕状态。但在产后最初3日内，由于子宫缩复，子宫胎盘血循环不复存在，大量血液从子宫涌入体循环，加之妊娠期过多组织间液回吸收，使血容量增加15％-25％。产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血量。纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2-3周内降至正常。红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多。白细胞总数于产褥早期仍较高，可达2Ox109/L，中性粒细胞增多，淋巴细胞稍减少。血小板数增多。红细胞沉降率于产后3-4周降至正常。四、消化系统的变化
    产后1-2日内常感口渴，喜进流食或半流食，但食欲不佳，以后逐渐好转。胃液中盐酸分泌减少，约需1-2周恢复。胃肠肌张力及蠕动力减弱，约需2周恢复。产褥期间卧床时间长，缺少运动，腹肌及盆底肌松弛，加之肠蠕动减弱，容易便秘。五、泌尿系统的变化
    体内于妊娠期潴留的多量水分主要经肾排出，故产后最初数日尿量增多。妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张，约需4周恢复正常。在分娩过程中，膀胱受压致使粘膜水肿、充血及肌张力降低，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留。六、内分泌系统的变化
    腺垂体、甲状腺及肾上腺皮质于妊娠期发生一系列内分泌改变，于产褥期逐渐恢复至未孕状态。分娩后，雌激素及孕激素水平急剧下降，至产后1周时已降至未孕时水平。胎盘生乳素于产后6小时已不能测出。垂体催乳激素因人而异，哺乳产妇于产后数日降至60μg/L，吸吮乳汁时此值增高;不哺乳产妇则降至20μg/L 。不哺乳产妇通常在产后6-10周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳期月经一直不来潮，平均在产后4-6个月恢复排卵。产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能。
七、腹壁的变化    妊娠期出现的下腹正中线色素沉着，在产褥期逐渐消退。初产妇腹壁紫红色妊娠纹变成银白色妊娠纹。腹壁皮肤受妊娠子宫增大的影响，部分弹力纤维断裂，腹直肌呈不同程度分离，于产后腹壁明显松弛，腹壁紧张度需在产后6-8周恢复。返回页首第二节产褥期临床表现    1．体温、脉搏、呼吸、血压产后的体温多数在正常范围内。若产程延长致过度疲劳时，体温可在产后最初24小时内略升高，一般不超过38℃ 。不哺乳者于产后3-4日因乳房血管、淋巴管极度充盈也可发热，体温达38.5℃，一般仅持续数小时，最多不超过12小时，体温即下降，不属病态。产后的脉搏略缓慢，每分钟约为60-70次，与子宫胎盘循环停止及卧床休息等因素有关，约于产后1周恢复正常，不属病态。产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸，使呼吸深慢，每分钟14-16次。血压于产褥期平稳，变化不大。妊高征产妇的血压于产后降低明显。

正 常 产 褥( 二 )

正常产褥( 二 )