正常产褥( 三 )

    2．子宫复旧胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指。产后第1日因宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升平脐，以后每日下降1-2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内，此时腹部检查于耻骨联合上方扪不到宫底。
    3．产后宫缩痛在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称产后宫缩痛。子宫在疼痛时呈强直性收缩，于产后1-2日出现，持续2-3日自然消失。多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重。
    4．褥汗产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属病态，于产后1周内自行好转。
    5．恶露产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。恶露分为:    （1）血性恶露:色鲜红，含大量血液得名。量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织。    （2）浆液恶露:色淡红，似浆液得名。含少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液，且有细菌。    （3）白色恶露，粘稠，色泽较白得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。
    正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml，个体差异较大。血性恶露约持续3日，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，约持续3周干净。上述变化是子宫出血量逐渐减少的结果。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时，恶露量增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。返回页首第三节产褥期处理
    产褥期母体各系统变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其他病理情况，及时发现异常并进行处理非常重要。    1．产后2小时内的处理产后2小时内极易发生严重并发症，故应在产室严密地观察产妇，处理好此期非常重要。除协助产妇首次哺乳外，不断观察阴道流血量，最好用弯盘放于产妇臀下收集，并注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈否等，并应测量血压、脉搏。若发现子宫收缩乏力，应按摩子宫并肌注子宫收缩剂（麦角新碱或缩宫素）。若阴道流血量虽不多，但子宫收缩不良、宫底上升者，提示宫腔内有积血，应挤压宫底排出积血，并给予子宫收缩剂。若产妇自觉肛门坠胀，多有阴道后壁血肿，应行肛查确诊后给予及时处理。若产后2小时一切正常，将产妇连同新生儿送回病室，仍需勤巡视。
    2．饮食产后1个时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。食物应富有营养、足够热量和水分。若哺乳，应多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂。
    3．警惕产后尿潴留产后尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自解小便。产后4小时即应让产妇排尿。若排尿困难，应解除怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿，用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。下腹部正中放置热水袋，刺激膀胱肌收缩，也可针刺关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位。用强刺激手法，或肌注甲硫酸新斯的明1mg或加兰他敏注射液2.5mg，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。若使用上述方法均无效时应予导尿，必要时留置导尿管1-2日，并给予抗生素预防感染。
    4．重视便秘产后因卧床休息、食物中缺乏纤维素以及肠蠕动减弱，常发生便秘。应多吃蔬菜及早日下床活动。若发生便秘，应口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。

正 常 产 褥( 三 )

正常产褥( 三 )