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负压吸宫流产术的注意事项:
①一定要查清子宫大小和位置:常规消毒铺巾后要复查子宫 , 特别倾屈的子宫均可用宫颈钳钳夹宫颈来纠正 , 如过度前屈的子宫可夹在宫颈后唇 。用探针轻轻探入宫底 , 进一步确定子宫的方向 , 同时了解子宫腔的宽度 。这样手术时就可以做到心中有数 。
②选择适当的吸管号和负压 。
一般扩宫器扩至比吸宫器大1/2~1号 。如在吸管移动时感觉宫腔软滑又吸不出胎囊时 , 表示吸管口小 , 胎囊太 , 可稍加大负压(但不能超过550mmHg) , 再吸不出 , 可借负压将胎囊牵拉至宫颈口 , 用卵圆钳夹出后再吸 。
术前一定要检查套管口是否为负压 , 可作吸水试验或以手紧按吸管的开口感觉是否有吸力 。
③正确判断吸宫已净:术中动作轻巧 , 按次序进行 , 术后详细检查绒毛 , 核对胚胎组织与孕周是否相符 , 如孕周大 , 务必检查胎头、躯干、肢体等是否完整 。如有可疑 , 应再探查官腔 , 以免漏吸或不全 。如找不到绒毛 , 应警惕宫外孕或子宫畸形 。刮出组织物送病理 , 对病员应随访定期复诊 。
④防止子宫穿孔:哺乳期子宫、有剖宫产史及畸形子宫者需特别当心 。必要时术中可加用催产素或帮助子宫收缩 。
⑤避免宫颈裂伤:扩张富颈应按次序 , 由小到大 , 慢慢进行 。以执笔式持宫颈扩张器 , 以一侧会阴为前臂支点 , 以防用力过大失去控制而穿孔 。对于宫颈管长 , 宫口较紧的初产妇 , 可于术前宫颈内置一小号导尿管放置4~6小时 , 或宫颈旁注射赛路卡因10~20cc(1%赛罗卡因) , 使宫颈软化易扩张 。
⑥进出宫颈管时要关闭负压 , 避免宫颈管损伤 , 造成颈管粘连 。
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