警惕新生儿胃食管返流疾病

摘要:警惕新生儿胃食管返流疾病,引起新生儿呕吐的原因很多,其中胃食管返流就是常见原因之一 。本病主要是由于全身或局部原因引起下端食管括约肌功能不全,胃内容物反流入食管的一种常见的临床表现,并可引起严重并发症 。早产儿发病率可达8%-10..
引起新生儿呕吐的原因很多,其中胃食管返流就是常见原因之一 。本病主要是由于全身或局部原因引起下端食管括约肌功能不全,胃内容物反流入食管的一种常见的临床表现,并可引起严重并发症 。早产儿发病率可达8%-10%,有一些病人发病时由于症状不是很明显易造成临床误诊,若不能及时发现并治疗,可危及生命 。
多数学者认为,胃食管返流的发生与下列因素有关:
【警惕新生儿胃食管返流疾病】1、防止反流屏障失常:食管下端括约肌由环状肌组成,通过神经肌肉作用保持一定张力,静息时有一定压力,使下端食管关闭,阻止胃内容物反流到食管 。当此肌肉减少或功能缺陷时,则发生胃食管返流 。
2、食管蠕动功能障碍:当食物进入食管时,食管出现向下的蠕动波将食物送入胃中,其功能障碍时,返流的胃内容物继续上溢 。
3、食管及胃解剖异常:如食管裂孔疝 。
4、激素的影响:前列腺素、高血糖素、胃抑制多肽可降低下端食管括约肌压力 。
胃食管返流时由于酸性胃流反流,食管长期处于酸性环境中,可发生食管炎、食管溃疡、食管狭窄、反流物吸入气管可引起反复发作的支气管肺炎、肺不张,也可引起窒息、猝死综合征 。这种病患儿常表现为呕吐,多数的患儿发生在生后一周 。有的病人可出现体重不增、甚至体重下降、食管炎、食管糜烂或溃疡;小病人表现烦躁不安、易激惹、拒食,严重的病人可出现呕血或便血,导致缺铁性贫血 。返流物吸入后可有吸入症状:如肺部合并症、呛咳、窒息、呼吸暂停、有的病人可出现吸入性肺炎等,因此,新生儿的呕吐必须引起重视,若应用体位疗法还是不能缓解症状时,最好请儿科医生检查,以便能及时治疗 。
通常治疗本病主要是体位疗法,轻者:进食后1小时保持直立位;严重者:可用30度倾斜的床上俯卧位,或50度角仰卧 。饮食以少量多餐为主,喂稠厚乳汁防止呕吐 。药物治疗主要是应用H2受体拮抗剂来抑制胃酸分泌 。一般1-2周可缓解症状,若是保守治疗6周无效的患儿,有严重并发症、严重食管炎或缩窄形成的,可进行手术治疗 。
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