谈医说药抑郁症治疗药物进展

【谈医说药抑郁症治疗药物进展】
谈医说药抑郁症治疗药物进展《中国医药报》钦文
小元大学毕业，精通电脑，又能说一口流利的英语。谁也不会想到，才华横溢的他，却莫名其妙地两次先掉了待遇丰厚的外企工作。每次都是在他工作表现优异、即将被提升时，他却不明原因地觉得生活没有意思，什么也不愿做。……这不是小元突然变懒了，也不是他的思想问题，而是他的脑子出了毛病，得了一种尚不被多数人了解的精神疾病――抑郁症。抑郁症是危害人类身心健康的常见病、多发病，终生患病率达6.1%-9.5% 。据美国1990年的统计，美国抑郁症患者达1100万人。轻度抑郁症只表现为精力减退、兴趣丧失、脑力迟钝、活动减少等，容易被人认为是“想不开”，有“思想问题”等；重度抑郁症则出现严重的失眠、自责、生不如死、体重减轻，甚至导致自杀行为。据报道，有15%的抑郁症患者最终死于自杀。所以，如何有效地治疗抑郁症已经成为人类长期而艰巨的任务。20世纪30年代，电痉挛和胰岛素休克疗法是治疗抑郁症的主要手段。这两种方法尽管有效，却让患者和家属都很难接受。直到50年代，人类才揭开了药物治疗抑郁症的新篇章。50年代早期，人们发现，异丙肼在有效地降低病人唾液中结核杆菌的同时，还能够增加病人的食欲，让他们更有精力。此后的研究表明，异丙肼确实可以使没有结核病的抑郁症病人改善症状，这一发现立刻使异丙肼风靡一时。然而，异丙肼又带来了新的问题，病人抑郁症状消失后，出现了另一种精神病症状――躁狂状态。原来，异丙肼具有同鸦片类似的兴奋剂的作用。1952年，一种治疗精神分裂症的药物――氯丙嗪问世了，由于它的疗效卓著，很快被广泛使用。1957年，瑞士科学家康雷诺合成了一种与氯丙嗪化学结构近似的药物――丙咪嗪，丙咪嗪具有良好的抗抑郁效果，而且又具有镇静作用。内咪嗪的发现为抑郁症的治疗带来了新的希望，药理学家们经过无数次的合成、测试，又发现了去甲丙咪嗪、阿米替林等药物。但这些药物不仅作用不专一，而且有副作用。20世纪60年代，美国礼来药厂的研究人员汪大卫受美国现代生物精神医学家所罗门史奈德神经末梢分离技术的启发，从250余种物质中，发现一种编号为82816的物质，它能够抑制5羟色胺的再吸收，而对其他神经递质没有作用。这种82816号物质就是后来的“百忧解” 。百优解之所以如此受到广大患者及医生的青睐，不仅源于其高效的治疗作用，更重要的是，它对神经递质的专一选择性，大大降低了以往抗抑郁药的各种副作用。继百忧解之后，科学家们又根据相似的作用机理，陆续开发出了10余种类似的药物，统称为“选择性5羟色胺再吸收抑制剂”，这类药物代表了抑郁症治疗的最新进展，为广大的抑郁症患者提供了更充分的治疗选择余地。从异丙肼到丙咪嗪、再到百优解，人类从偶然发现提高情绪的药物，到依据结构近似的原则去有目的地合成药物，再通过神经生物化学的作用机理去精选药物，一步一个脚印地向前迈进，把困扰人类灵魂的顽症踩在脚下，还您一个好心情。（2000.9.12）

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