家有小女提早发育，是性早熟吗？

近年来，世界范围内青春期发育的年龄有逐渐提前趋势，性早熟也日益引起人们重视，很多家长会因为女儿乳房发育或月经来潮比同龄人要早而担心，是不是身体出了什么问题？是不是性早熟？对今后的身高发育、心理或性格会不会造成影响？今天我们就来讲讲性早熟这一话题。什么是性早熟？
一般情况下，女孩青春期发育年龄为8-13岁，平均年龄为10.5岁，平均月经初潮年龄为12.5岁。女孩在8岁以前出现任何一种第二性征发育（如乳房发育、长阴毛、长腋毛）或月经来潮，均为女性性早熟。
美国劳森-威尔金斯儿科内分泌协会曾建议将性早熟年龄界定为白种女孩7岁，非洲裔女孩6岁，但是目前仍有争议——因为这样的年龄界定可能将6-8岁存在病理性原因导致性早熟的患儿漏诊。
什么情况下该去看医生？如果你的女儿在7岁或7岁以前出现任何第二性征发育，一定要带她去看医生。医生会详细询问发育情况、进行身体检查及心理评估，结合年龄、临床表现、种族、体重及相应检查结果决定是否观察或治疗。
家长可能认为，单纯的乳房发育或阴毛发育不一定说明青春期已经启动。有的可能会需要几年的时间才正式启动发育，确实有这样的情况存在，但是，临床上单纯的乳房发育要去看医生，这很重要，因为大约10%-20%的会发展为真性性早熟。
需要指出的是新生儿期，女宝宝由于受胎盘及母体性腺产生的性激素影响，其外阴发育较丰满，子宫、卵巢有一定程度的发育，乳房稍稍隆起或有少许泌乳现象，出生后由于脱离母体环境，血中女性激素水平迅速下降，可出现少量阴道出血，这些都属于生理现象，不必过度担心。什么原因导致性早熟？
根据发病原因，性早熟可以分为三类：
1
中枢性性早熟（Central precocious purberty,CPP）也可称为GnRH依赖性性早熟或者真性性早熟：可能与遗传因素、肥胖、环境（长期的甾体激素、邻苯二甲酸酯接触）有关，大概10%-20%的患儿可能是与病理性因素引起，如脑肿瘤或占位性病变、下丘脑错构瘤、囊肿或中枢神经系统感染、外伤、术后放疗或化疗等。有研究发现，基因突变与CPP相关：如KISS1基因突变，而MKRN3基因功能缺失与家族遗传性CPP相关。
2
外周性性早熟（Peripheral precocious purberty,PPP）也可称为非GnRH依赖性性早熟：可能是卵巢囊肿或肿瘤、肾上腺肿瘤、甲状腺功能低下、McCune–Albright综合征、遗传缺陷或激素药物/乳霜/凝胶等接触。
3良性或非进展型的变异型青春期：单纯的乳房发育；单纯的肾上腺功能初现，如单纯阴毛、腋毛生长、痤疮、体味；良性的青春期前阴道出血等。
正常的性发育是一个连续的过程，且具有一定的顺序，女孩青春期发育一般顺序为：乳房发育，身高增长迅速，阴毛、外生殖器的改变，腋毛生长，月经来潮，性发育过程可持续3-4年，性发育顺序异常时需注意排除外周性性早熟、变异型青春期等。
性早熟的评估医生一般会询问：最早出现发育征象的时间，部位，发育顺序，速度及家族史，父母身高，母亲初潮年龄以及既往病史；进行全面的体格检查，乳房、外阴阴毛Tanner分期；完善辅助检查，检测性激素水平，必要时进行GnRH激发试验，X光评估骨龄，经直肠勤务腹部盆腔超声检测，必要时进行MRI检查。
第二性征发育年龄越早，检查需越全面，对于7-8岁的女孩儿应进行详细的病史咨询及体格检查，如果没有发现其他异常的话，建议临床观察其性发育的进展速度。

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