孕21周：生孩子剖腹产近4成 1/3实可顺产

是自己生产?还是做剖宫产?准妈咪们你想好了吗?每一个妊娠的女性都面临着妊娠结局的选择，怎么选择适合于新生产妇和婴儿的分娩方式，是大有学问的。……
随着现代医学的发展及不断加快的前进步伐，人们在寻求短平快及痛苦小的分娩方式，自然剖宫产就成了人们的首选，再加上新闻的误导，人们对剖宫产就更趋之若骛。当前，北京市各大医院剖宫产率居高不下，北京妇产医院为40% ，海淀妇幼保健医院为47% ，有的医院甚至高达60%……目前本市三分之一左右的剖宫产产妇完全可以自然分娩。
医疗纠纷“催生”剖宫产
“由于自然分娩的产程很长，胎儿情况又瞬息万变，有很多意外情况是现有医疗条件无法预测的，此时极易出现医患纠纷。
”海淀妇幼保健医院产科主任徐艳告诉采访人员， “遇到这种可剖可不剖的情况，如果产妇坚持要剖，我们也不强求，否则风险谁来担?”
采访人员了解到，各医院均有大约5%的剖宫产产妇完全没有剖宫产医学指征。“通常是产妇坚持要剖，为避免医患矛盾，医生也只好妥协。”徐艳说。
剖宫产“不疼”是误区
“现在，很多要求进行剖宫产的产妇和家属往往存在一种误区，认为剖宫产安全、无痛、不受罪。”北京妇产医院产科主任王欣说，实际上，剖宫产并非一点都不疼，且手术出血量多，增加了大出血的可能性。相比产后不久就能下床的顺产产妇，剖宫产产妇不但伤口要疼几天，还有可能影响母乳喂养的质量。
对胎儿来说，剖宫产因缺少自然分娩过程的产道挤压，使得胎儿肺部感染的风险大大增加，且长大后容易出现运动不协调、多动症等情况。
剖宫产费用较顺产高几倍
“目前，顺产产妇所花的医疗费用大约在2000元至3000元左右，相比之下，剖宫产就高多了。”徐艳告诉采访人员，海淀妇幼保健医院的剖宫产费用大约在6000元左右，但如果手术中出现大出血等意外情况，费用会更高。
在市卫生局日前公布的2008年四季度医院单病种费用中显示6137元，共有11家三级医院住院费用高于全市平均水平，占公布三级医院的44% 。其中，费用最高的是协和医院，为9372元;其次是佑安医院，为7391元;北京妇产医院也要6625元。
剖宫产应有明确医学指征
“实行剖宫产的产妇应具备明确的医学指征。”徐艳告诉采访人员，患有高血压、心脏病等严重内科疾病的产妇需要剖宫产，骨盆异常的产妇也无法耐受长时间的自然分娩，另外，如产妇第一次生育采用的是剖宫产方式，那么第二次生育也必须要剖;胎儿方面的剖宫产指征则包括胎儿缺氧、胎心监护异常、胎儿属超8斤的巨大儿和胎位异常等情况。
专家提醒广大准妈妈，剖宫产是在不可能或难以进行阴道分娩的情况下所采用的非常措施，而并非常规分娩方式，因此存在很大风险。产妇一定要结合自身情况慎重选择适当的分娩方式。

一、什么情况下选择剖宫产?——剖宫产应有明确医学指征