先兆子痫和子痫是什么?先兆子痫的定义为妊娠20周后出现血升高(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg),伴有蛋白尿或水肿 。下面跟着小编一起了解一下先兆子痫和子痫的治疗方法有哪些吧!
先兆子痫和子痫的治疗方法:先兆子痫和子痫的治疗应以预防为主,凡妊高征患者,血压较高,水肿较重,尿蛋白阳性者均应收入院治疗 。当出现有先兆子痫症状来急诊检查时也应立即入院,积极对症治疗,以免子痫发作 。一旦子痫发作都应立即采取紧急抢救措施 。
紧急处理:
1、保持呼吸道通畅,避免吐物及异物吸入,使患者头部偏向一侧,取出假牙,插入开口器、导气管和牙垫,防止咬破舌头 。如有呕吐物用吸痰器及时吸净以避免吸入性肺炎 。
2、鼻塞给氧,如有呼吸障碍者行气管加压给氧,纠正缺氧酸中毒,避免胎死宫内 。
3、如有抽搐发作,立即静脉注射安定10mg抽搐止后再行检查及继续治疗 。
4、扼要采取病史,重点了解尿量及过去用药情况,查体、留尿检查蛋白,尽快作出诊断和鉴别诊断,如为子痫抽搐患者应按重病收入院全面检查及治疗 。
药物治疗 以止痉、镇静、降压、利尿为主,辅以其他支持疗法 。
1、止抽搐、镇静、解痉 首选安定,止抽搐作用快,安全并有一定降压作用 。10mg静脉注射(每分钟注射速度不得超过2~3mg),青光眼患者忌用 。如果抽搐未能停止可以再行缓慢静脉注射,至抽搐停止为止 。
硫酸镁具解痉及止抽搐作用,并有短暂降压效果 。有关硫酸镁用法国内外方案很多,剂量偏大 。北京协和医院目前采用初始剂量4g静脉推注(25%MgSO416mL+10%葡萄糖20ml,10~20min推入),然后以1g/h静脉点滴,加于5%~10%葡萄糖,依所需办理入液量而调整浓度 。同时进行血镁浓度测定,使达2.5~3mmol/L 。注意监测腱反射,尿量每小时不少于100ml,呼吸16次/min 。一般24h内需25~30g 。于夜间亦可采取双侧臀部深部肌内注射 。每侧用25%MgSO410ml+2%普鲁卡因2ml,共5g 。
冬眠Ⅰ号合剂(全量杜冷丁100mg,非那根50mg,冬眠灵50mg,共6ml)具有较强的镇静作用 。人工冬眠具有使大脑皮质进入抑制状态作用,解除血管痉挛,提高组织对缺氧的耐受,综合起来有促眠、镇静、止吐、降压和抗惊作用 。抽搐发作时可用1/3~1/2量加入50%葡萄糖20ml静脉注射,于5~10min注完,或者1/3~1/2量肌内注射,然后用1/2量加入5%~10%葡萄糖溶液中静脉点滴10~12h 。
苯巴比妥钠大剂量止抽搐,如0.2g肌内注射:中剂量促眠,小剂量镇静作用 。
吗啡具有镇静、止抽搐作用,皮下注射易于给药,作用快,0.015g/次 。产时子痫要慎用,因为它有呼吸抑制作用,并可增加颅内压,近年少用 。
以上硫酸镁、普鲁卡因混合液、冬眠Ⅰ号1/3量、苯巴比妥钠、安定、吗啡等可以交替肌内注射,每4~6h一次 。
【如何治疗先兆子痫和子痫?】2、降压 肼苯达嗪具有强而迅速降压效果 。该药抑制血管运动中枢,舒张平滑肌,不影响胎盘供血,亦无鼻堵副作用 。静脉给药时用于舒张压高于或等于14.67kPa(110mmHg),肼苯达嗪5mg+生理盐水20ml,静脉推注,20min注完,同时每分钟测量血压1次 。如果舒张压仍高于或等于14.67kPa(110mmHg),可以同法静脉推注10mg,1~2次 。先兆子痫患或子痫患者清醒后可以口服,每次25mg,每日3次,或肼苯达嗪缓释片,每次50mg,每日1次 。
甲基多巴也有很好降压效果,抑制儿茶酚胺合成,一般每次0.25g,每日3次口服 。安达血平每次1片,每日3次口服,均不影响胎盘血液循环 。
3、利尿 鉴于严重妊高征患者常有血液浓缩,一般不宜用利尿剂 。但如果水肿严重,特别是肺水肿、心力衰竭、视乳头水肿、少尿或无尿及肾功能衰竭时可以应用利尿剂 。常用药物如速尿,作用强而快 。有较强的排钾作用,同时应注意补钾 。常用剂量为20~40mg静脉或肌内注射,也可口服速尿,每次20mg,每日3次 。其他如双氢克尿塞每次25mg,每日3次,需补钾 。氨苯喋啶每次50~100mg,每日3次,有保钾作用 。
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