怀孕期反应大小心得甲减

怀孕早期出现精力不济、昏昏欲睡等症状时，很容易想到是早期妊娠反应。昨日，省中山医院专家提醒，妊娠反应与“甲减”症状相似，如反应“强烈”，则要及时进行“甲减”筛查，否则会影响宝宝健康。
甲减影响胎儿智力
家住硚口的刘小姐今年34岁，曾多次出现流产症状，上个月，她发现自己又怀孕了。随后休假在家安心养胎，每天睡10几个小时，但起床后仍精神不振，哈欠连天，还喜欢丢三落四，并感到浑身发冷，家人带她到省中山医院妇产科就诊。
“说是妊娠反应，好像又比较‘强烈’ 。”据接诊的任野教授介绍，检查时各项指标均正常，考虑到患者曾多次出现不明原因的流产症状，于是建议患者进行甲状腺功能检测。结果发现，她的TSH值是正常人的两倍，患有“甲减” 。由于发现较早，目前，刘小姐腹中胎儿正常。
专家称孕前应筛查甲减
该院内分泌科主任肖金华教授提醒，由于妊娠前12周，胎儿脑发育所需的甲状腺激素完全依赖母体供应，此时，如果母体甲状腺激素不足，即患有甲减，不能为胎儿提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。
【怀孕期反应大小心得甲减】专家强烈呼吁，应把“甲减”筛查纳入到孕前检查项目中，并在孕期前8周进行“甲减”检测。
怀孕前发现患有甲减，应通过治疗使甲状腺功能达标后再孕育下一代，如果已经在妊娠期，可服用外源性甲状腺素（如左甲状腺素钠片），尽早进行干预治疗，不影响母体和胎儿健康，其安全性与维生素一样。
采访人员调查
孕前甲减筛查易被忽视
昨日，在省中山医院门诊大厅，采访人员随机询问了几位在此静候复诊的准妈妈。结果发现，几乎所有孕妇表示，不知道有这项检查，不知道甲状腺功能减退会对胎儿造成不良影响。
任野教授介绍，目前孕前筛查主要有唐氏筛查、血糖筛查以及TORCH病毒等，甲减不在其列，所以只能鼓励患者进行筛查。在门诊，基本上没有主动来检测的，即使有，也是孕前就患有甲减，在孕期进行跟踪的。肖金华教授介绍，由于甲减筛查常被忽视，近年，孕妇患临床甲减、亚临床甲减、低T4血症会使妊娠高血压、流产和低出生体重儿显著增加，病情严重者还会导致后代智力发育障碍。
由于轻度甲减没有或仅有轻微临床症状，易与妊娠反应混淆，许多患者即使发现了，也未引起足够重视，进而导致治疗率偏低，最终影响胎儿智商。
孕妇患甲减时的症状
孕妇甲减一般是从孕妇的症状上对患者进行判断，孕妇若出现疲乏无力、出汗减少、怕冷、皮肤微黄粗糙、精力和体力下降、睡眠增多、记忆力明显减退、反应较迟钝、说话变慢、分析解决问题能力下降、毛发稀疏干枯以及不明原因便秘、轻度贫血、食欲差而体重不降反升等症状，极有可能得了甲减，应尽早到专业正规的医院检查。
确诊甲减后怎么办？
在怀孕之前已确诊甲减：最好先通过服药将血清TSH控制在2.5 mIU/L以下后再考虑怀孕。成功怀孕后，也需在医生指导下进行剂量调整。
在怀孕之后才确诊甲减：应立即进行药物治疗，并尽快将血清TSH控制在2.5 mIU/L以下。TSH达标时间越早，妊娠甲减对胎儿脑发育影响越小。
无论是妊娠前还是在怀孕期间出现甲减，都必须通过甲状腺激素替代治疗来控制疾病。孕期甲减的治疗均应当遵守医嘱，定期检查甲减，并根据检测结果调整药物剂量，以保证孕期的甲状腺激素水平在正常范围。
必须注意的是，孕妇甲减治疗时，一定不能因为害怕药物对胎儿有影响而盲目停药，不然容易复发。

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