难产是让每一个准妈妈在孕期中都惴惴不安的心头大患 。准妈妈总在担心,自己会不会难产?正常分娩取决于产力、产道、胎儿以及心理四大因素,如果上述各因素均正常并能相互适应,胎儿顺利经阴道自然娩出,为正常分娩 。反之、若有任意一个方面不正常,难产就会找上你 。
一、决定难产与否的四大因素
1、产力
①什么是产力
将胎儿及其妊娠的附属物从子宫内逼出的力量称为产力,就是我们经常谈到的子宫收缩的力量(宫缩力),子宫口开全后腹壁肌及膈肌收缩力(腹压的力量),和肛提肌的收缩力,这三种力量共同形成了产力 。
②子宫收缩力
是临产后的主要产力,贯穿于分娩全过程 。子宫收缩开始后并不意味着一定能顺利分娩 。子宫收缩力是否正常和有效,要从子宫收缩的节律、持续时间和间隔时间,子宫收缩的强度,胎儿的先露部分是否下降等几个方面来分析 。
③导致子宫收缩力不正常的原因
A头盆不称:即胎儿头部与母体骨盆之间不相称 。
B子宫因素:子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫张力过大(如双胎、羊水过多等) 。
C精神因素:初产妇精神过度紧张,睡眠少,临产后进食少,体力消耗过大等 。
D药物影响:如镇静剂、镇痛剂使用不当 。
④子宫收缩乏力有什么表现
原发性子宫收缩乏力是指在产程开始时即表现为子宫收缩乏力,宫口不能如期扩张,胎先露部不能如期下降,使产程延长 。
继发性子宫收缩乏力是指产程开始时子宫收缩正常,当产程进展到某阶段,子宫收缩减弱,产程进展缓慢,甚至停滞 。
2、产道
产道是胎儿娩出的通道,就是我们常说的骨盆 。它分为骨产道和软产道,我们通常讲的“骨盆”就是指骨产道 。骨盆的大小、形状、与分娩关系密切 。
骨盆又被分为三个平面即入口、中骨盆平面、出口平面(出口又被分为两个不同的矢状平面),每个平面又被分为纵、横或者说前、后径线 。听起来很复杂,但是可以告诉大家的是,绝大多数中国女性的骨盆是正常的,即为女性骨盆 。
大多数发生难产的主要因素不是骨盆的测量异常,而是因为胎儿较大或者过大、胎头的位置异常、胎位异常等,使原本正常的骨盆“变得不正常、狭小”,致使分娩困难——难产 。
3、胎儿
①胎儿大小和胎位
胎儿能否顺利通过产道,取决于胎儿大小、胎位、及有无畸形 。
在分娩过程中,胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一 。胎儿过大(大于4000克)致胎头径线大时,尽管骨盆测量正常,也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产 。有的胎儿体重并不是很大,但是胎头的位置异常同样可以导致难产 。
临床上经常可以见到这样的病例,临近预产期或临产后胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态,这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难 。
②胎儿畸形
胎儿某一部分发育异常,如脑积水、连体儿等,由于胎头或胎体过大不能通过产道而发生难产 。
③胎位异常包括哪些类型
包括臀先露(臀位)、肩先露(横位)等 。
4、心理
①相当数量的准妈妈(初准妈妈)从亲友或邻居那儿听到有关分娩的负面诉说,而产生恐惧和害怕的心理,以致拒绝经阴道正常分娩;
②有的准妈妈极怕试产失败后“吃二遍苦,受二茬罪”;
③有的怕胎儿性别不理想 。由此准妈妈而常常处于焦虑、不安和恐惧紧张的心理状态 。这种情绪改变会使机体产生一系列变化,使得心率加快、呼吸急促、气体交换不足、致使子宫缺氧收缩乏力、产程延长、准妈妈体力消耗过多,同时也会使准妈妈内分泌发生变化、血压升高、胎儿缺血缺氧、出现胎心率下降、胎儿窘迫;
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