孕产期患乳腺癌 先治疗还是照顾宝宝?

最近 , 微博上热传一位上海新妈妈的“生命日记” 。她刚生完孩子就被诊断出乳腺癌 , 由于肿瘤转移 , 生命已进入倒计时 。在日记中 , 她流露出对孩子、父母、丈夫的纠结心情 , 对病情进展的无奈 , 令许多人读后潸然泪下 。>>>孕期乳房有肿块 警惕是妊娠期乳腺癌
生育和哺乳被认为是预防乳腺癌的积极因素 , 然而 , 孕产妇患乳腺癌的现象并不少见 。得病后 , 许多人进退两难:孕妇在坚持治疗和留不留胎儿之间纠结 , 新妈妈则常面临“先不管孩子 , 坚持治疗延续生命”和“照顾孩子放弃治疗 , 不留遗憾地走完生命”的痛苦抉择 。孕产期患乳腺癌 , 究竟该如何应对?专家呼吁别轻言放弃治疗 。
新闻回放:刚当妈就要和宝宝永别
上海网友qhqls经5年备孕 , 于去年7月生下一个健康的宝宝 。可命运却和她开了个大玩笑:出月子没多久 , 她被确诊为“炎性乳腺癌” 。由于肿瘤已多处转移 , 她的生命只剩几个月 。“这意味着我连宝宝的一岁生日也不能给他过了 。”这位网友在日记中写道 , 乳腺癌靶向药物价格不菲 , 而炎性乳腺癌的预后不佳 , 她担心家里人财两失 , 宁可多陪陪即将失去母亲的宝宝 。在跟帖中 , 许多网友鼓励她坚持治疗 , 不要轻言放弃 。
特殊乳腺癌起病很像急性乳腺炎
“炎性乳腺癌是一种恶性程度比较高的乳腺癌 , 25%的患者确诊时已发生远处转移 。”中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部主任苏逢锡教授指出 , 炎性乳腺癌发病率比较低 , 在所有乳腺癌中只占1%~5% , 并非只侵袭孕产妇 。和其他类型的乳腺癌相比 , 它的治疗效果要差一些 , 但是经过规范治疗 , 患者五年生存率仍然可以达到30% , 没必要轻言放弃 。
和其他类型的乳腺癌不同 , 炎性乳腺癌患者的乳房可以在六个月内甚至短短几周内迅速增大 , 有时患侧乳房可以比健康乳房大一倍 。而其他类型的乳腺癌患者乳房增大的速度比较慢 。
炎性乳腺癌患者的乳房会出现红、肿、热、痛等症状 , 很像急性乳腺炎 , 但采用抗炎症治疗无效 。“炎性乳腺癌患侧乳房超过三分之一的皮肤有红肿 , 随着病情的进展 , 超过三分之二的皮肤变得像橘皮一样皱皱巴巴 , 而普通乳腺癌患者皮肤改变没有这么严重 。”中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部刘洁琼博士表示 , 做穿刺检查时 , 常会发现患者真皮层也被肿瘤浸润 , 皮下的淋巴管部分有癌栓 。
孕产妇得乳腺癌原因未必怪怀孕
不少孕产妇在得知自己患了乳腺癌后 , 都无法理解:“不是说‘不生育、不哺乳才是乳腺癌高危因素’吗?”
苏逢锡解释说 , 乳腺癌的高危因素包括遗传、环境污染、激素水平、精神压力、晚育等 , 在孕产期检查出乳腺癌 , 并不能归咎于妊娠过程 。“肿瘤细胞是倍增的 , 从一个细胞长到1厘米大小 , 通常要三年半左右 。”他说 , 患者的病根早在孕产期之前就埋下了 。不过 , 孕期激素水平高 , 也是肿瘤加速生长的诱因之一 。
他建议 , 鉴于孕产妇治疗时遇到的问题比普通患者要复杂 , 有乳腺癌风险的人群最好在备孕时做乳腺癌筛查 , 提早解决隐患 。