孕期遭遇“特发性血小板减少性紫癜”( 二 )

到怀孕快六个月的时候，一次洗澡时，我意外地发现自己身上出现了一些莫名其妙的青紫色淤斑，平时也没磕着碰着哪里，想想还真是奇怪。阿文说可能是因为缺少某些维持血管弹性的维生素，于是便买来复合维生素给我服用。又过了两个星期，我发现自己的病情并没有好转，不但原来的淤斑消退得很慢，而且又频频出现了新的出血点，特别是在腹部，一块块出血斑连成了一大片，看上去很是恐怖，为此，阿文陪我去了趟医院。医生先是仔细观察了我身上的淤斑，又为我量了血压，接着便开始问我以前来月经时量是不是比较多，我说是的，然后她又问我最近有没有流过鼻血或刷牙时牙龈出血，我说鼻血没流过，但刷牙时牙龈确实经常出血，医生微微点点头，随即开了张化验单叫我去验血。看着医生一脸严肃的表情，我心里很是紧张，倒不是担心自己的身体，主要是怕肚子里的宝宝有什么凶险。经过漫长的等待，化验结果出来了，医生说我的血小板过少，只有60×109／升，这很可能就是引起全身淤斑的主要原因。接下来，医生又问我，妊娠过程中是否出现过头昏等症状，最近有无吃什么药物。我和阿文仔细回忆着：除了身体上的淤斑和经常性牙龈出血外，我的身体状况还算正常，特别是进入孕中期以后，我吃得香睡得好，几乎没出现过头晕、乏力等症状。至于最近所吃的食物，也没有什么特别刺激的，都是普通的肉类、蛋类和蔬菜。怀了宝宝之后，我更是与药品绝了缘，不要说现在，哪怕是孕早期吐得厉害时，我都坚持没服任何药物。医生告诉我，导致血小板减少的原因很多，有的可能只是暂时现象，有的却可能会严重影响母婴安全，但单凭一次血常规的检验数据对病因做出诊断是不够客观的，于是她让我过两天再来复查。
三天之后，我的第二次血常规结果出来了，我的血小板仍没有增长的迹象，看来情况有点不妙。再后来的两次检查，我的血小板已降至50×109／升，医生给我下了最后通牒，必须住院观察，否则宝宝可能不保。那天，是阿文一路搀着我从医院回家的，我感觉自己的心都要碎了，在与宝宝共同走过的六个月里，我哭过、吐过、犹豫过、抱怨过，但随着宝宝在我腹中一点点成长、扩张，母爱的情愫慢慢在我心中扎根发芽，如今，宝宝已成为我身体里最不可割舍的一部分了。然而，上天却和我开了这样一个可怕的玩笑，我怎能接受，又该如何面对呢？
入院后，血常规、生化常规、抗体检测、肝功能检查、骨穿活检……众多、烦琐的大大小小检查项目让我的心越发地沉入了谷底，我预感到自己的病情一定越来越复杂严重了，也许得的是什么不治之症，我哭着哀求医生，请她一定要保住孩子，哪怕是拿我的生命做代价，我也心甘情愿。检查结果终于出来了，医生告诉我，我骨髓中的巨核细胞数目明显增多，并且出现了成熟障碍，进一步排除其他疾病后，我最终被确诊为“特发性血小板减少性紫癜” 。听着医生口中那一连串奇怪的病名，我那颗一直悬着的心不由得越揪越紧：这到底是啥病呢？它能治好吗？会不会影响胎儿的健康？自己和宝宝能闯过这一关吗？……
医生点评：特发性血小板减少性紫癜（简称为ITP），即原因不明的血小板减少引起的皮下出血，是一种常见的自身免疫性血小板减少性疾病，妊娠合并ITP的发生率为3．0‰～3．4‰ 。看到“常见”两个字，不知如坠云雾里的小云能否舒一口气，静下心来详细了解ITP与妊娠的前因后果。
为何孕期会突发ITP
ITP的发病原因至今仍不明，多数学者认为与体液免疫有关，机体对血小板相关抗原发生免疫反应，产生抗血小板抗体，抗体致敏的血小板由单核巨噬细胞系统迅速清除而发病，与此同时，骨髓巨核细胞出现成熟障碍。由于妊娠期雌激素水平升高，增加了脾脏对血小板的吞噬和破坏作用，使巨噬细胞集落刺激因子水平升高，激活巨噬细胞活性。以上因素均可能导致血小板寿命缩短和功能改变，从而引起血小板减少。此外，妊娠期病毒感染、药物等亦可诱发ITP的发生。但妊娠本身并不影响ITP的病程及预后。