备孕期间需要吃什么( 四 )

因此，备孕妇女应每天补充400　μg叶酸。
（四）科学依据
1.缺铁或贫血影响妊娠成功和母子健康：正常成年女性体内储存铁量约0.3~1.0　g ，但育龄妇女因生育和月经失血，体内铁储备往往不足。孕前和孕早期缺铁或贫血，可影响妊娠结局和母子双方的健康，导致流产、胎儿生长受限以及新生儿低出生体重，还会使孕妇更易发生妊娠期缺铁性贫血[12-13] 。孕妇贫血导致胎儿肝脏储存的铁量不足，不仅影响婴儿早期血红蛋白合成、引起贫血，而且影响含铁酶（血红素）的合成，并影响脑内多巴胺D2受体的产生，对胎儿及新生儿智力和行为发育产生不可逆的影响[14] 。
由于妊娠期对铁的需要量显著增加，而且良好的铁营养状况是成功妊娠的必要条件，故从计划怀孕开始，育龄妇女应尽可能多摄取含铁丰富的动物性食物，为妊娠储备足够的铁；准备怀孕但贫血或铁缺乏的女性应积极治疗，待贫血或铁缺乏纠正后再怀孕。
2.碘营养状况与子代智力和体格发育有关：人体内的碘主要储存在甲状腺，约为8~15　mg ，可维持机体2~3个月的需要。碘缺乏引起甲状腺激素合成减少，甲状腺功能减退，进而影响新陈代谢及蛋白质合成，并对儿童智力发育造成不可逆的损伤，世界卫生组织（World　Health　Organization ， WHO）估计缺碘造成儿童智力损失5~20　个智商（intelligent　quotient ， IQ）评分，国内估计儿童智力损失10~15个百分点[15] 。
研究表明，妇女怀孕前和孕期碘摄入量低于25　μg/d时，新生儿可发生克汀病；孕期不及时补碘会增加胎儿神经系统发育迟缓的风险，碘缺乏患者在孕早期补碘对其胎儿的益处明显大于孕晚期补碘；孕前和孕期良好的碘营养状况可预防碘缺乏对胎儿神经系统和体格发育的不良影响[16] 。
3.孕前3个月补充叶酸可降低子代神经管和多种畸形的风险：叶酸是一碳单位的主要供体之一，在同型半胱氨酸代谢、DNA合成、甲基化等方面发挥重要的作用，与正常发育、健康维持以及多种疾病的风险有关，是细胞增殖、组织生长与机体发育不可缺少的微量营养素。动物实验和人群流行病学研究表明，孕早期缺乏叶酸可引起死胎、流产、脑和神经管畸形，还可导致眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形[17] 。
胚胎神经管分化发生在受精后2~4周，即4~6孕周，而妇女意识到自己怀孕通常在第5孕周以后或者更晚些时候，此时再补充叶酸预防胎儿神经管畸形，无疑为时已晚。研究表明，育龄妇女每天补充400　μg叶酸4周后，体内叶酸缺乏的状态得到一定改善，持续补充12~14周后血清或血浆叶酸浓度达到有效水平和稳定状态[18] 。因此，必须从准备怀孕前3个月开始每天补充400　μg叶酸（补充剂），才能保证胚胎早期有较好的叶酸营养状态，满足其神经管分化对甲基的需要，降低子代神经管和多器官畸形发生的风险；对于曾有过神经管畸形儿生育史和怀疑有叶酸缺乏的妇女，应在医生指导下补充更大剂量的叶酸[19] 。
我国育龄妇女体内叶酸水平较低，红细胞叶酸缺乏率北方妇女约54.9%、南方妇女约7.8% ，在胎儿神经管畸形低发区的育龄妇女中，仍有相当一部分人缺乏叶酸；全国神经管畸形平均发病率2.74‰（北方约7‰、南方约1.5‰），北方地区高于南方地区，农村高于城市，每年约有8~10万名神经管畸形儿出生。国内外多项人体叶酸干预试验证实，胚胎神经管分化期补充叶酸可有效地降低胎儿神经管畸形的发生率，孕前期至孕早期服用叶酸补充剂可以预防80%的神经管畸形儿出生；给曾经生育过神经管畸形儿的母亲补充叶酸，能使其下次妊娠时神经管畸形率降低70% 。