孕妇“强”补叶酸之争( 三 )

合成叶酸每日不超1毫克
也有人会问，“我吃的食物里叶酸多，是否可以少吃叶酸增补剂？”叶酸服用的安全阈值是什么？郝玲进一步说明，首先，叶酸作为水溶性的B族维生素，天然食物叶酸不存在过量的问题。针对增补剂中的合成叶酸目前将1000微克定为可耐受的最高摄入量。美国近年进行的全国健康与营养调查结果显示，尽管相当一部分美国人存在多重途径增补叶酸，但在美国现行的谷物强化叶酸政策的基础上，但并没有任何已知的毒副反应报道。
1990年代在中国进行的妊娠前后单纯小剂量叶酸增补预防神经管畸形项目中妈妈和孩子们是目前在全球唯一的定向人群，在这个人群中可以进行围孕期叶酸暴露对人类远期健康状况影响的研究。
郝玲提到，当初的妈妈们已经普遍40-50岁，她们所生后代目前也已经15-16岁了，对于这些逐渐进入慢性疾病高发阶段的母亲们的健康状况，以及对这些孩子的青春期和未来的婚育的观察，是非常有意义的。现在中国疾病控制与预防中心正在与美国国立癌症研究院和美国疾病控制与预防中心合作，积极地进行“把他们找回来进行追踪观察”，对孩子的发育、健康状况，以及对妈妈们的心血管疾病、乳腺癌、结肠癌的罹患率进行调研和分析。
■ 热点问答
看清含量标签避免过量服用
Q：北京市民多会选择自己补充叶酸或多种维生素，如果在服用多种维生素片的孕妇，是否还需单独补充叶酸？
郝玲：对经济状况和生活条件较好的孕妇，如服用多种维生素增补剂，需确认其中叶酸含量是否为400微克，如果是，可以不用另外服用单纯叶酸补充剂。
Q：怎样预防叶酸的副作用？
张坚：应该学会对各种产品中的维生素和矿物质的含量进行相加。其实这不仅是叶酸的问题，要避免盲目补充，养成看产品标签的习惯，学会计算每种营养素摄入的总量。如果你有任何不确定的地方，一定要咨询医生。
Q：血清叶酸、血浆叶酸和红细胞叶酸有什么区别？
郝玲：血清叶酸或血浆叶酸，以及红细胞叶酸都是用来检测和评价人体叶酸营养状况的指标，但血清或血浆叶酸受近期膳食影响较大，波动较大；红细胞叶酸多用来反映长期叶酸营养状况。两者之间并不是完全平行的关系。
Q：自然的多叶叶酸是否比合成的单叶叶酸安全性更高？
张坚：在一段时间内大剂量地服用提纯的复合结构元素，肯定与食物补充是不一样的，就像流行病学调查发现，人为补充胡萝卜素会增加得肺癌的风险，但食物成分中的β胡萝卜素却反而能降低肺癌和胃癌的危险度，迄今人们对化学预防措施的了解还相当浅薄。
■ 权威声音
天然叶酸和人工叶酸生理功能相同
□郝玲，研究员，1995年开始参与中美叶酸增补项目研究至今，中国营养学会制定膳食叶酸参考摄入量专家，世界卫生组织叶酸预防神经管畸形最佳效果评价咨询委员会成员
叶酸因最初从菠菜叶子中提取出来而得名。随后于1945年被证实为蝶酰谷氨酸，属于一种B族维生素。自然界叶酸广泛存在于各种动、植物食物中。
富含叶酸的食物有动物肝、肾、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。这些天然食物中的叶酸是多谷氨酸叶酸，对热、光线不稳定，在食物的烹调过程中损失率可达50%～90%，而且摄入的天然食物叶酸需经过体内一系列消化水解过程转化为单谷氨酸叶酸后才能被人体吸收和利用，其生物利用率仅为50% 。
人们所熟知的叶酸补充剂、多种维生素增补剂以及经过强化叶酸的食品中的叶酸则是人工化学合成的，为单谷氨酸叶酸，其稳定性好于天然食物叶酸，生物利用率为100% 。天然食物叶酸和人工合成叶酸进入人体后所发挥的生理功能完全相同。