防治儿童铅中毒

随着现代化工业和交通的高速发展，环境铅污染日趋严重，铅中毒已成为影响儿童健康的一个重要社会问题。健康教育是提高社会人群自我保护意识，防治铅污染、铅危害，保护处于发育中的儿童的一个重要措施。为了了解浙江省宁波市镇海区儿童铅中毒的情况， 1999年6-8月对该地区的部分儿童进行铅中毒筛检，并对干预效果进行分析评估。
对象与方法
1、对象
选择整群抽样方法，随机抽取1999年6～8月来本区妇幼保健院儿保门诊体检的1-5周岁的5个年龄组的健康儿童320人。其中男156人，女144人。
2、方法
采用2001-zpp血液荧光测定仪。该仪器测定红细胞内锌卟啉(zpp) ，可间接反映人体内铅暴露的情况。红细胞内锌卟啉值在2.98μg/gHb以下的儿童进行健康教育干预， 4个月后复查zpp；大于2.98μg/gHb的儿童同时服用钙剂(由深圳市三九医药贸易公司提供的999纳米钙) ，每日200mg ， 3个月后复查红细胞内锌卟啉值。红细胞内锌卟啉值测定采用不记名方法。
3、干预内容
对门诊体检儿童的家长进行相关知识的教育，发放铅防治传单，在广播站“空中门诊”进行宣传，利用报纸、黑板报和幼托单位家长学校传播铅中毒防治知识等，并对其个人情况及生活环境等相关因素进行问卷调查。
结果
1、筛查320名儿童的zpp(μg/gHb) ，范围在1.5-6.75μg/gHb 。平均数为2.91±0.3μg/gHb ，各年龄间无显著差异， t=1.44 ， P＞0.05 。
有38.5%的儿童zpp大于2.98μg/gHb 。
2、健康教育组zpp前后比较
【防治儿童铅中毒】通过教育，家长都接受了有关儿童铅中毒防治的知识，有相当一部分儿童在医生的帮助下找到铅源，脱离铅源后使血铅下降。干预前后差异经t检验，具有统计学意义(t=2.65　P＜0.01＝。（见表1）
3、健康教育同时加服钙剂组zpp前后比较　对家长进行相关知识的教育是降低儿童铅暴露十分有效的方法之一。同时加服钙剂， 3个月后复查zpp ，干预前后比较，差异有显著意义， P＜0.01 。（见表1）
4、儿童zpp增高相关因素分析　在调查中发现儿童zpp大于2.98μg/gHb的现象与居住的环境和父母的职业有关，分别占62.3%和58.9% 。经常大便便秘和不良的习惯占53.5%和78.6% 。
讨论
1、人体内的铅100%来自外界环境，外界环境中的铅由消化道和呼吸道进入儿童体内，但由于每个儿童的个人情况、家庭环境、经济状况、生活习惯不同而有很大差异。本次调查也证实这一特点。生活在铅污染区、家长的职业、不良的习惯与儿童铅中毒有明显的相关性。因此在群体预防铅的知识尚未普及时，特别对文化层次较低，父母从事铅作业的人群，要大力开展铅中毒防治知识的健康教育，以最大限度地减轻环境铅污染给儿童带来的危害。
推广简便易行的方法如：饭前流动水冲洗双手，清扫环境，去除尘土，教育儿童去掉不良的手-口习惯。实践证明，对儿童及其家长进行针对性铅中毒防治的健康教育是有效、可行和最廉价的干预措施。
表1：干预前后两组ZPP的变化
组别干预前干预后 t P
例数数值X±s 例数数值X±s
健康教育组 197 2.56±0.3 190 1.7±0.3 2.65 ＜0.01