(2)药物降温高热患者可以使用的药物有:阿司匹林,0.3~0.6g,口服,必要时每4小时1次;安痛定注射液2ml,肌肉注射;柴胡注射液2ml,肌肉注射;还可选用安乃近滴鼻液滴鼻;高热不退的,还可考虑使用糖皮质激素如地塞米松等 。
3.休息
患者需卧床休息,多饮水,给予清淡、易消化饮食 。
3.脱水的主要区别?
脱水分有高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水,他们如何去区分呢?如下:
高渗性脱水因水分摄入不足如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷未补充液体,高温下劳动饮水不足等 。
还有一种原因是水分排出过多如呼吸深快、高热、大量应用渗透性利尿剂 。体液丧失以水分为主,钠盐损失较少,导致细胞外液渗透压增高 。由于细胞内液渗透压相对较低,细胞内的水分向细胞外液渗出,导致细胞内脱水,体液渗透压升高,通过渗透压感受器的反射使抗利尿激素(ADH)分泌增加,使肾小管重吸收水分增加,导致尿少、尿比重增高 。
临床表现轻度脱水主要以口渴为特点,可伴有少尿,水分丧失量约为体重的2%~3%.中度脱水口渴更加明显,黏膜干燥,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,尿更少,尿比重高,水分丧失量约为体重的4%~6%.重度脱水出现高热,出现神经精神症状,如烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等 。实验室检查血清钠高于145mmol/L有诊断意义 。
低渗性脱水因频繁呕吐、严重腹泻、长期胃肠减压、肠瘘或大面积烧伤、创面大量渗液等因素丧失体液 。同时饮入大量水或静脉输入葡萄糖溶液未补充电解质者,导致细胞外液稀释,血清钠降低称为低渗性脱水 。低渗性脱水是失钠多于失水,脱水早期,由于细胞外液渗透压降低,抗利尿激素分泌减少,肾小管对水的重吸收减少,故尿量并不减少,甚至反而增多,这样更增加了细胞外液的丢失 。
后期因血容量降低,醛固酮和抗利尿激素分泌均增加,导致尿量减少 。临床表现早期轻度脱水,血清钠在135mmol/L以下时,乏力、头晕、手足麻木、无口渴,大约失盐0.5g/kg.中度脱水,血清钠在130mmol/L以下,失盐0.5~0.75g/kg,出现周围循环衰竭,特点是脉搏细弱,站立性昏倒,血压下降,恶心、呕吐,尿少、尿比重低 。重度脱水,血清钠在120mmol/L以下,除上述表现加重外,出现神经精神症状,如抽搐、昏迷、休克等 。
辅助检查血清钠低于135mmol/L.尿比重低于1.010.尿钠、氯明显减少 。
等渗性脱水在急性腹膜炎、急性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等外科疾病最为常见 。水和钠成比例丧失,细胞外液渗透压无明显变化 。临床表现既有脱水症状,又有缺钠症 。
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