1.怎么治疗预激综合症
【预计综合症怎么治疗】
文章插图
治疗 预激本身不需特殊治疗 。并发室上性心动过速时 , 治疗同一般室上性心动过速 。并发房颤或房扑时 , 如心室率快且伴循环障碍者 , 宜尽快采用同步直流电复律 。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导 , 可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律 。洋地黄加速旁路传导 , 维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导 , 都可能使心室率明显增快 , 甚至发展成室颤 , 因而不宜使用 。
如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁 , 宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作 。药物不能控制、电生理检查确定旁路不应期短或旁路不应期于快速心房调搏时缩短、或房颤发作时心室率达200次/min左右者 , 有定位后用电、射频、激光或冷冻法消融 , 或手术切断旁路 , 预防发作的适应证 。
若心电图示QRS波正常 , P-R间期规则 , 心率约200次/分 , 应考虑为反复性心动过速 , 其治疗与一般室上性心动过速相同 , 可选用异搏定、心律平 , ATP或洋地黄等 , 若QRS波群异常而R-R间期显著不规则 , 则应疑及预激合并房颤 , 则应选用心律平 , 普鲁卡因酰胺 , 或奎尼丁和心得安合用 , 而禁用异搏定 , 洋地黄和ATP , 因后三者可缩短旁道不应期而加速旁路传导 , 甚至发生室颤 。
对于经常发作室上速 , 症状明显者 , 宜行电生理检查明确旁道部位后用电消融术 , 射频消融术 , 或外科手术治疗 。
保健 理论分析
所谓“预激综合症”
有一种快速的心律失常 , 就是在发病时心跳得特别快 , 频率可达180~200次/分左右 , 多见于青壮年 , 突然发病 , 突然消失 。每次发病短则几分钟 , 长则数小时、数天 。病人除感觉心跳慢不下来外 , 还有胸闷、胸痛、头昏、甚至晕厥 , 此病只要诊断明确 , 控制较容易 , 但极难治根 , 常常有反复发作史 , 心电图上发作时诊断“阵发性室上性心动过速” , 不发作时诊断“预激综合症” 。
所谓“预激综合症”这是心电图上的诊断术语 , 从上面知道 , 心肌收缩是受窦房结电信号控制的 , 也知道了 , 信号之间的传导通路 , 正常情况下是唯一的 , 叫房室结 。预激综合症病人在心房与心室之间 , 除房室结外 , 又多了一条或几条通路 , 叫做附加传导束 , 当窦房结的起搏信号通过房室结激动心室后 , 又从另一条多出来的通道逆向传回去 。
而传回去的电信号没有消失 , 当心房、心室收缩完毕后此信号又转至心房通过房室结 , 使心室再次收缩 , 重复循环 , 就象驴子磨豆腐 , 磨子里没黄豆时 , 主人不叫它停 , 它一直还在围着磨坊转 。
防治策略
这种心动过速发作的基础是多了一条路 , 这条路是天生的 , 胚胎时就存在的 , 正常心脏在中间有一个纤维环把心脏分为上下两部分 , 上面叫心房 , 下面叫心室 , 纤维环是不导电的 , 中间仅有唯一的通道连接心房、心室 , 于此传导电信号 , 预激症患者在胚胎时房室纤维环发育不全留下的裂歇 , 其中嵌有正常心房或心室肌纤维 , 它们可以传导电流 。
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