胎儿宫内生长受限是怎么回事?胎儿宫内生长受限的主要原因是什么?“你看我娃是不是比别人的小”准妈妈拿着B超单焦急的询问 , “怎么办啊?” 。今天我们就来聊聊娃小的那些事儿——胎儿生长受限 。胎儿宫内生长受限是怎么回事?胎儿宫内生长受限的主要原因是什么?“你看我娃是不是比别人的小”准妈妈拿着B超单焦急的询问 , “怎么办啊?” 。今天我们就来聊聊娃小的那些事儿——胎儿生长受限 。
胎儿生长受限(FGR) , 也称宫内生长受限(IUGR) , 指胎儿受各种不利因素影响 , 未能达到其潜在所应有的生长速率 , 表现为出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差 , 或低于同孕龄正常体重的第10百分位数 。FGR与多种不良围产期结局有关 , 可致死胎、早产、低出生体重、胎儿缺氧、新生儿窒息、胎粪吸入综合征、新生儿红细胞增多症等 , 远期将影响神经行为发育 , 并增加代谢综合征的发生风险 。
胎儿生长受限病因复杂 , 40%尚不明确 , 大致可分为母亲营养供应、胎儿遗传潜能和胎盘转运三方面 。
1.孕妇因素:
(1)营养因素:孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足 , 胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关 。
(2)妊娠并发症与合并症:妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等 , 妊娠合并症如心脏病、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等 , 均可使胎盘血流量减少 , 灌注下降 。
(3)其他:孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染(疟疾、巨细胞病毒、风疹、弓形虫、水痘、梅毒等)、母体接触放射线或有毒物质、药物暴露与滥用(苯妥英钠、丙戊酸、华法令、烟草、酒精、可卡因、毒品等) , 多胎妊娠(双胎达 25% , 三胎达 60%)等 。
2.胎儿因素:
生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低 , 可能会影响胎儿内分泌和代谢 。胎儿基因或染色体异常(FGR胎儿染色体异常率可高达19% , )、先天发育异常时 , 也常伴有胎生长受限 。
3.胎盘因素:
【胎儿宫内生长受限是怎么回事】胎盘各种病变(胎盘早剥 , 梗塞 , 环状胎盘 , 血管瘤和绒毛血管瘤)导致子宫胎盘血流量减少 , 胎儿血供不足 。
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4.脐带因素:
脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结、单脐动脉等 。
胎儿生长受限根据其发生时间、胎儿体重计病因分为3类:
1.内因性均称型:
原发性 , 在受孕或胚胎早期有害因素(如基因或染色体异常 , 病毒感染、接触放射性或有毒物质)即发生作用 , 以致胎儿在体重 , 头围和身长3个方面均受限 , 使胎儿生长、发育严重受限 , 胎儿外表无营养不良表现 , 常出现脑神经发育障碍 , 伴小儿智力障碍 。
2.外因性不均称型:
继发性 , 胚胎早期发育正常 , 妊娠晚期受到有害因素(如妊高症导致胎盘功能不全)的影响 , 胎儿头围和身长均不受影响 , 但体重明显减轻 , 胎儿显得头较大 。
3.外因性均称型:
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