1.长在手上的藓有几种??
手癣
(Tinea manus)
病因及发病机理
中医称鹅掌风 , 其致病真菌与足癣相同 , 以红色毛癣菌为主 。
临床表现
多自手部某一部位开始 , 尤其拇指或食指的侧面、屈面和掌心 , 然后逐渐扩展 。其分型同足癣 。但由于手掌露在外 , 帮很少看到指间浸渍糜烂 。但白念珠菌引起者 , 指间可见浸渍糜烂 。丘疹鳞屑型常有小水疱发生 , 耐用有环状鳞屑 。水疱型瘙痒显著 , 如发生在掌心和手指近端 , 易继发感染 。角化过度型掌指部明显角化 , 常有皱裂 。
治疗
与足癣同 。
预防
除积极治疗手癣外 , 合并有足癣、体癣及甲癣者 , 应同时时行治疗 。
手癣 别名 鹅掌疯 病理 概述 手癣为手掌的皮肤癣菌感染 。若仅累及手背 , 出现环形或多环形损害 , 则仍称为体癣 。手癣在全世界广泛流行 , 我国有较高的发病率 。双手长期浸水和摩擦受伤及接触洗涤剂 , 溶剂等是手癣感染的重要原因 。患者以青、中年妇女为多 , 其中许多人有戴戒指史 。流行特征 发病机制 治疗 水疱鳞屑型可外用咪康唑霜 , 克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷锁辛搽剂等 。
角化增厚型可作复方苯甲酸软膏 , 咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡 。有皲裂者 , 可加用尿素脂等 。皮损消退后应继续搽药至少2周 。手部搽药次数应适当增加 , 特别是洗手后加搽软膏或霜剂 。病程久者或局部治疗效果差者可口服灰黄霉素 , 酮康唑等 。或氟康唑50%mg/日或150mg/周顿服 , 连服2-4周 。伊曲康唑200mg/日顿服 , 连服一周 。疗霉舒250mg/日 , 连服2周 。
预防 甲癣和手癣互为传染源 , 应予以同时治疗 , 包括身体其他部位的癣病 。尽量避免搔抓和热水烫 。少接触各种洗涤剂 , 肥皂和有机溶剂等 。
有二型:水疱鳞屑型:起病多为单例 , 先以手掌的某一部位开始 , 特别是掌心 , 示指及无名指的掌面 , 侧面及根部 。开始为针头大小的水疱 , 壁厚且发亮 , 内含清澈的液体 。水疱成群聚集或疏散分布 , 自觉瘙痒 。水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大形成环形或多环形损害 , 边缘清楚、病程慢性、持续多年 , 直到累及全部手掌并传播至手背和指甲 , 甚至对侧手掌 。
有时水疱可继发感染形成脓疱 。角化增厚型:多由水疱鳞屑型发展而成 , 患者有多年病史 , 常已累及双手 , 皮损无明显的水疱或环形脱屑 , 掌面弥漫性发红增厚 , 皮纹加深 , 皮肤粗糙 , 干而有脱屑 , 冬季易皲裂 , 裂口深而有出血 , 疼痛难忍 , 影响活动 。促使手掌角化增厚的因素除皮肤癣菌外 , 还与长期搔抓、洗烫、肥皂、洗涤剂 , 各种化学物品和溶剂刺激以及不适当的治疗有关 。
诊断 起病于手掌某一部位 , 缓慢扩大 , 最终累及大部、全部甚至两侧手掌 , 损害为红斑 , 水疱、鳞屑和角化增厚 , 应考虑诊断为手癣 , 真菌学检查阳性即可确诊 。鉴别诊断 并发症 病因 手癣多来自于搔抓足癣 , 股癣和头癣等的直接接触传染或甲癣及手背部体癣的蔓延 。手癣的病原菌以红色毛癣菌为主 , 约占55.6% , 其次为石膏样毛癣菌 , 约占22.7%.白色念珠菌也可引起与手癣相同的损害 。
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