骨髓增生异常综合征分型( 二 )

,第一步：清理排毒期　,　运用独创的特效中药刺激干细胞的生成，并且有效促使血中CFU-C的增加、CFU-E合成血红素能力提升，进行清理排泄致病毒素，使其通过大、小便排出体外。用药后一般患者腹胀、失眠、乏力、头晕有所好转，　此期发烧出血已得到基本控制.,第二步：调理治疗期　,　运用独创的纯植物药特有的“理血因子”对骨髓微环境和基质进行调理，可见骨髓中毛细血管增加，血流量增强，间质水肿消失，并且全面促使基质细胞的形成，为骨髓细胞提供良好的生长环境。
造血微环境得到改善，造血功能开始恢复。患者常表现为气色好转、脸色红润、外周血象回升。“土壤”得到改良。
,第三步：功能恢复期　,　经过以上两个时期的治疗，病毒基本排除，纯植物药独有的“免疫因子”分布全身，对沉睡的免疫系统进行激活，降低T细胞活性，造血负调控因子减少，巨噬细胞、淋巴细胞活性提高，使其充分发挥其免疫、调节功能，防御致病因素再次侵袭，骨髓活检可见骨髓造血岛开始增多、活跃。脉络畅通，阴阳平横，脏腑之间的生、克、侮的转化正常。
“虫子”得以清除。,　此时，输血的病人渐渐延长输血时间或已脱离输血，慢性患者皮肤由焦、粗糙开始转化为细嫩有光泽，皮肤光泽从鼻尖部开始，随即是上额，然后从前臂指尖部开始向肩部，再向下肢腿部，患者自觉有精神，有力气。此为上、中、下三焦已通，脏腑功能已恢复。
,第四步：间断用药期, 此期以生髓补阳为主，常效果明显，是各种血细胞上升快的时期，患者不适症状基本消失，面色如同常人，红润而有光泽，血红蛋白在100g/L ，白细胞在4.0×109/L ，血小板80×109/L以上，骨髓增生变为活跃。此时可带药出院巩固治疗，如遇出现血象上下波动不稳，仍需用药调治机体得以全面补益。
,第五步：巩固期
4.骨髓增生异常综合征的分型
1982年FAB协作组提出以形态学为基础的FAB标准（表8），主要根据MDS患者外周血和骨髓细胞病态造血、特别是原始细胞比例、环形铁粒幼细胞数、Auer小体及外周血单核细胞数量，将MDS分为5型：难治性贫血（refractory　anemia ， RA）、环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RA　with　ringed　sideroblasts ， RAS）、难治性贫血伴原始细胞增多（RA　with　excess　blasts ， RAEB）、难治性贫血伴原始细胞增多转化型（RAEB　in　transformation ， RAEB-t）、慢性粒-单核细胞白血病（chronic　myelomonocytic　leukemia ， CMML）。
1997年WHO开始修订FAB的分型方案，于2001年发表。WHO分类已被广泛接受，并得到多个独立研究组的证实。最新的2008年WHO分类包括以下变化（表9），（1）对标本采集、原始细胞和原始细胞系的分析、遗传学改变的分析都做了明确指导，（2）MDS/MPN的诊断和区分，（3）将具有MDS主要的特异性改变，如血细胞减少，但是骨髓中没有明确的形态学证据，称为待定MDS ，（4）增列了难治性血细胞减少伴单系病态造血的亚型，（5）将伴有多系病态造血的环形铁粒幼细胞（RCMD-RS）归入RCMD 。