骨髓增生异常综合征分型( 四 )

单核细胞绝对值>1×10^9/L 原始细胞5%～20%
表9 MDS
2008年WHO修订分型分型外周血骨髓难治性血细胞减少伴单系病态造血（RCUD）
难治性贫血（RA）
难治性中性粒细胞减少(RN)
难治性血小板减少（RT）
一系或两系血细胞减少①
原始细胞无或少见（<1%）
一系病态造血：病态造血的细胞占该系细胞10%或以上
原始细胞<5%
环状铁粒幼细胞<15% 难治性贫血伴环状铁粒幼细胞（RARS）贫血
无原始细胞环状铁粒幼细胞≥15%
仅红系病态造血
原始细胞<5% 难治性血细胞减少伴多系病态造血（RCMD）血细胞减少
原始细胞无或少见（<1%）②
无Auer小体
单核细胞<1×10^9/L③ ≥两系病态造血的细胞≥10%
原始细胞<5%
无Auer小体
±环状铁粒幼细胞≥15% 难治性贫血伴原始细胞增多-1
（RAEB-1）血细胞减少
原始细胞<5%
无Auer小体
单核细胞<1×10^9/L
一系或多系病态造血
原始细胞5-9% ②
无Auer小体难治性贫血伴原始细胞增多-2
（RAEB-2）血细胞减少
原始细胞5-19%
有或无Auer小体
单核细胞<1×10^9/L
一系或多系病态造血
原始细胞10-19%
有或无Auer小体③ MDS-未分类（MDS-U）血细胞减少
原始细胞≤1%
一系或多系病态细胞<10%同时伴细胞遗传学异常
原始细胞<5% MDS伴单纯5q- 贫血
血小板正常或升高
原始细胞无或少见（<1%）分叶减少的巨核细胞正常或增多
原始细胞<5%
细胞遗传学异常仅见5q-
无Auer小体 ①两系血细胞减少偶见，全血细胞减少应诊断为MDS-U 。
②如果骨髓中原始细胞<5% ，外周血中2-4% ，则诊断为RAEB-1 。如RCUD和RCMD患者外周血原始细胞为1% ，应诊断为MDS-U 。
③伴有Auer小体，原始细胞在外周血中<5% ，骨髓中<10% ，应诊断为RAEB-2
5.骨髓增生异常综合征是怎样的一种病？
骨髓增生异常综合征（MDS）是一种原因不明的造血干细胞疾病，其特点是造血系统多样性增殖异常，表现为全血细胞或一系、两系血细胞的减少，骨髓增生活跃或明显活跃，原始粒细胞或早幼粒细胞可增多。
终末期部分病人可以转变为白血病。本病多见于50岁以上的人，偶见于儿童。大多数起病隐袭，以贫血为主要表现，呈持续、进行性，用铁剂或各种生血药物治疗不易生效，病程长，有反复感染、出血表现，部分病人可有肝、脾、淋巴结肿大。
中医注重辨证施治。根据骨髓增生异常综合征的难治性贫血，可分为补气、补血、解毒、益气养阴、益气养阴为主。另外也要注意生活习惯的调整，多注意饮食上面的调理，多吃蔬菜水果等。
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6.骨髓增生异常综合征的治疗
骨髓增生异常综合征是可以治疗，可以使用多种治疗方法来进行治疗，但是要想彻底治愈，则是比较困难。通常情况下，骨髓增生异常综合征的患者可以进行对症支持治疗，比如说输注红细胞，输注血小板或者是使用促红细胞生成素，粒细胞集落刺激因子等来改善患者的临床症状。对于比较高危的骨髓增生异常综合征的患者，还可以使用化疗或者是造血干细胞移植的方式来进行治疗，虽然治疗方法比较多，但是要想彻底治愈，往往比较困难。