孕妇羊水偏多是什么原因


孕妇羊水偏多是什么原因

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羊水量从妊娠早期开始与日俱增 , 至最后4周开始减少 。足月妊娠的羊水量约1000-1500ml , 妊娠任何时期 , 羊水量超过2000ml者 , 称为羊水过多 。羊水增加速度缓慢者 , 称为慢性羊水过多 , 短期内羊水急剧增加者 , 称为急性羊水过多 , 羊水过多多见于胎儿畸形、双胎、糖尿病、母儿血型不合等患者 。
常见病因 。确切病因尚未明了 。常见的主要有特发性羊水过多 , 其原因不明 , 约占30%~40%;胎儿畸形引起羊水过多 , 约占25%,其中中枢神经管畸形和上消化道畸形最常见;多胎妊娠者 , 羊水过多较单胎妊娠多10倍;母儿血型不合羊水过多 , 绒毛水肿 , 影响母胎液体交换;糖尿病孕妇 , 胎儿血糖过多引起多尿 。
临床表现 。慢性羊水过多 , 发病缓慢 , 孕妇比较适应 , 症状较轻 。但子宫高度膨胀时 , 亦有压迫症状 。急性羊水过多患者 , 常产生严重的压迫症状 。主要症状有 , 腹部胀痛、消化不良;膈肌上升、心脏移位 , 影响心肺功能 , 出现呼吸急促、心悸、脉速 , 不能平卧;因腹腔压力高、静脉回流受阻 , 出现外阴及下肢水肿、静脉曲张 。因子宫张力过高 , 容易发生早产 , 合并妊高征多 。
【孕妇羊水偏多是什么原因】胎膜破裂时 , 大量羊水迅速流出 , 子宫骤然缩小 , 易引起胎盘早剥 。脐带可能随羊水冲出而致脐带脱垂 。产后因宫缩乏力而致产后大出血 。腹部检查:腹壁紧张 , 皮肤发亮 , 腹部膨大显著大于妊娠月份 , 宫底高度及腹围大于正常妊娠 。触诊有液体震动感 , 胎位异常 , 多扪不清 , 胎心遥远或听不清 , 胎头浮沉感明显 。
诊断方法 。病史症状体征如上述;B超检查羊水暗区平均浓度>7cm , 可发现畸形或多胎;X线检查(腹部平片 , 羊膜腔造影 , 胎儿造影);羊水AFP检查,NTD及上消化道闭锁、多囊肾等畸形时 , AFP异常增高 。
具体对策 。羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形及孕妇症状的严重程度 。胎儿无畸形、症状较轻者可继续妊娠 。注意休息 , 低盐饮食 , 可服利尿剂双氢克脲塞25mg , 每日口服3次,或健脾利水 , 温阳化气的中药 。近年来用消炎痛(前列腺素合成酶抑制剂)2.2-3.0mg/kg/天,治疗收到良好效果 。必要时羊膜腔穿刺放羊水 , 以缓解压迫症状 。
如胎儿畸形 , 则应终止妊娠 。多采用高位破膜引产 , 24小时仍未临产 , 可加用催产素静滴 。注意预防胎盘早剥、产后出血 。