杭州鲍行豪等应用ELISA同时检测IgM和IgG抗体,LPS-IgM-ELISA的敏感性为91.38%,特异性为99.02%,LPS-IgG-ELISA分别为93.1%和98.02%,在伤寒的血清免疫学诊断方法中,ELISA方法简便,快速,敏感,特异性高,是公认较好的一种诊断方法 。
(四)分子生物学诊断方法,
1.DNA探针(DNA Probe) DNA探针是用DNA制备的诊断试剂,用于检测或鉴定特定的细菌,方法是用一段已标记的特定的DNA片段(探针)与标本中已变性的细菌DNA杂交,通过测定是否发生杂交反应来达到检测目的,由于此探针是以细菌专有的特异性基因片断制备,故特异性很高 。用DNA探针对培养所得的伤寒杆菌进行检测,敏感性需标本中达1000个细菌才能检出 。
DNA Probe的特异性高而敏感性低,一般用于菌种鉴定及分离 。
2.聚合酶链反应(PCR) PCR方法是80年代中后期发展起来的一种分子生物学方法,它能在数小时内在体外将目标基因或DNA片段扩增到数百万倍,检出率较DNA探针高100~10000倍,国外Jae HS等用PCR方法扩增伤寒的鞭毛抗原编码基因,敏感度能检出10个伤寒菌,特异性为100%,PCR方法因其高度敏感,易出现产物污染,所以控制PCR方法的假阳性及假阴性,是提高准确度的关键 。
2.得了伤寒怎么办?
你好:伤寒是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病 。临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等 。主要并发症为肠出血、肠穿孔 。病因
(一)传染源:为患者及菌者 。全病程均有传染性,以病程第2~4周传染性最大 。
(二)传播途径:病菌随患者或带菌者的粪便排出,污染水和食物,或经手及苍蝇、蟑螂等间接污染水和食物而传播 。水源污染是传播本病的重要途径,常酿成流行 。
(三)人群易感性:人对伤寒普遍易感,病后可获得持久性免疫力,再次患病者极少 。症状 潜伏期3~60天,平均1~2周 。
(一)典型伤寒:典型患者临床表现可分为4期:
1.初期:相当于病程第1周 。病多缓起,体温呈阶梯状上升,于5~7日达39.5℃或以上,伴有全身不适、食欲不振、咳嗽等 。部分患者出现便秘或腹泻 。
2.极期:相当于病程第2~3周,其主要表现如下:
(1)高热 。
(2)神经系统中毒症状.
(3)皮疹 。
(4)相对缓脉 。
(5)肝脾肿大 。
(6)消化系统症状 腹胀、腹部不适、右下腹压痛、便秘或腹泻等 。
3.缓解期:相当于病程第3~4周 。
4.恢复期:相当于病程第4周末开始 。体温恢复正常,食欲常旺盛,但体质虚弱,一般约需1个月方全康复 。检查
(1)常规化验 ①血液检查 。②尿液检查 。③粪便检查 。
(2)细菌学检查 ①血培养 。②骨髓培养 。③粪培养 。
(3)血清学检查:伤寒血清凝集试验 。治疗
(一)一般治疗 。
1.隔离与休息 。
2.护理:注意皮肤及口腔的护理、注意观察体温、脉搏、血压、腹部、大便等变化 。
3.饮食:给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食 。
(二)对症治疗 。
1.高热:适当应用物理降温,不宜用发汗退热药,以免虚脱 。
2.便秘 。
3.腹泻:可用收剑药,忌用鸦片制剂 。
4.腹胀 。
(三)病原治疗 。
1.氯霉素仍是目前治疗伤寒的主要药物 。
2.喹诺酮类抗菌剂:其抗菌谱广,杀菌作用强 。
3.氨苄青霉素: ①对氯霉素有耐药性的患者; ②不能应用氯霉素的患者; ③妊娠合并伤寒; ④慢性带菌者 。
4.头孢菌素
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